防治宣传30年，“癌症”发生了哪些变化？

□南京日报/紫金山新闻记者 李花王婕妤

“同志们，下个月，我们去打卡一个小众景点，可好？”阿文（化名）是老同事群里的热心人，57岁的她经常组织大家“游山玩水”。这位全身正能量、被同事们称为“老顽童”的人，其实有21年癌龄。

2024年4月15日—21日是第30届全国肿瘤防治宣传周。细心的市民发现，近期，形式多样的“肿瘤防治”宣传活动在我们身边举行。30年，“癌症”发生了哪些变化？记者在采访中发现，病人的生活质量高了、癌谱变化了、治疗方法更迭了，防控模式也更智能更贴心。

癌症病人也可以“舞动人生”

第一次采访阿文是2012年，她跟记者讲述了自己的经历。

阿文说，生病前，她是个自我要求很高的人，对家庭和孩子的要求也较高。直到2003年，她被诊断为乳腺癌。“五雷轰顶，绝望到想死。”夜里看着熟睡的女儿，阿文对自己说，好好配合治疗，争取看到孩子上大学。在家人的陪伴以及医生的治疗下，阿文一步步走过来，感觉生命“豁然开朗”。“如今，我已经当外婆啦！”阿文坦言，之前对于癌症的恐惧源于不了解。这些年，她常常以一个“过来人”的身份鼓励病友带着周围的人“一起快乐”。

“像阿文这样的病人还是挺多的。现在病人的心态也跟以前不一样了。以前，谈癌色变；现在，得了癌症，患者会积极面对。”江苏省人民医院肿瘤内科卢凯华教授治疗了很多肺癌患者，她说，经过综合施策后，很多患者都可以正常生活和工作。

“今年已经到了第30届，防治宣传起到了很大作用。”江苏省肿瘤医院副院长何侠教授说，大家对肿瘤的认知越来越高，患者的生存质量越来越高，生存时间也越来越长。部分肿瘤如甲状腺癌五年生存率超过90%、乳腺癌五年生存率达到了80%以上。在江苏省肿瘤医院，鼻咽癌的五年生存率也达到了82%。越来越多的癌症康复期患者回归原来的工作和生活，长期“与癌共舞”。

“癌谱”悄然发生变化

随着时代的变迁，南京“癌谱”也发生着改变。记者从市疾控中心获悉，乳腺癌、结直肠癌等“生活方式癌”变多，连续多年霸占“癌谱前十榜”。

据2023年监测数据，我市男性发病前三位的癌种为肺癌、胃癌、结直肠癌；女性发病前三位的癌种为肺癌、乳腺癌、甲状腺癌。其中，男性、女性死亡前三位的癌种均为：肺癌、胃癌、结直肠癌。

“不难看出，乳腺癌、结直肠癌等‘生活方式癌’持续走高。”市疾控中心的工作人员介绍，据近十年监测数据显示，我市一些癌症的发病和死亡率有所下降。2012年以来，肺癌死亡率超过胃癌，成为南京居民首位死亡癌种。而肝癌的死亡率逐年下降，胃癌早死概率也有所降低，对期望寿命增长贡献最大。

高脂肪饮食习惯、久坐、憋大小便、过度紧张、熬夜、长期忧愁等负性情绪是一种促癌因素。何侠教授说，癌症是一类可防可控的疾病，大约40%的癌症可以通过控制癌症危险因素、改变生活方式等得以避免，所以，要积极科学地进行癌症预防。

防控举措有力贴心

病人的生存时间变长、生活质量变高、不再那么恐惧，背后的底气其实是检查手段、治疗模式、综合防控能力的不断提升。

宫颈癌与乳腺癌是目前威胁妇女健康的两大主要杀手。我市作为“宫颈癌和乳腺癌综合防治”试点城市，一直在不断提升妇女“两癌”综合防治水平。妇女免费“两癌”筛查项目已有15个年头，2024年我市进一步优化“两癌”筛查方法和流程。在南京，为适龄女生开展HPV疫苗免费接种工作进入第三年，不仅提高了适龄女生的接种率，也激发起其他年龄段女性自主接种HPV疫苗和主动定期进行宫颈癌筛查的意愿。

“随着体检的普及，越来越多早期患者被发现。”南京鼓楼医院肿瘤中心主任刘宝瑞教授表示，以肺癌为例，过去肺癌往往在病灶较大、症状明显时才会被发现，但现在国家大力推进肺小结节筛查，体检中被发现的早期肺癌越来越多。在治疗上，多学科诊治（MDT）也越来越成为恶性肿瘤的诊疗趋势，内科、外科、介入科、病理科、影像科等多科室参与，为患者制定方案，以达到临床治疗的最大获益。临床上，靶向药的迭代更新、消融等技术的广泛运用、快速康复理念的普及，都在造福着患者。

记者从江苏省癌症中心获悉，江苏正在构建完善的癌症防控网络，完善“省、市、县、乡、村”五级癌症防治体系，实施危险因素控制行动，开展癌症危险因素和肿瘤监测，实施早筛早诊早治行动，实现癌症全周期管理等。