人工肛门患者的居家护理

本文转自：贵港日报

人工肛门又称为肠造口，是在一些特殊治疗的前提下，为挽救生命而暂时或永久地将肠管缝合至腹壁，作为排泄粪便的出口。

由于人工肛门的特殊性，患者出院回家后，主要依靠自我保养及护理来维持日常生活。学会正确、合理、有效地保养与护理，能使人工肛门保持持久通畅，促进养成规律排便习惯，从而提高患者的生活质量与信心。

下面浅谈一下人工肛门患者的居家护理。

一、更换人工肛门造口袋的流程

（一）以生理盐水清洗造口周围皮肤并待干。

（二）测量造口尺寸，根据造口大小裁剪造口袋。

（三）涂抹造口护肤粉，待3—5分钟吸收后擦拭掉多余的护肤粉。

（四）喷上皮肤保护剂待干成膜。

（五）涂上防漏膏。

（六）自下而上紧贴皮肤粘贴底座，粘好底座后在外围加固一圈胶布。

二、置换过程应注意的细节

（一）揭除造口袋时要自上而下，一只手按压皮肤，另一只手轻轻揭除底盘，切忌暴力揭除。

（二）经常检查造口底盘及造口周围皮肤有无粪便，如有粪便要适当缩短更换时间，造口袋中的排泄物超过三分之一满时就应及时排空。

（三）清洁造口时，注意造口周围皮肤与造口黏膜要分开擦拭，避免粪便污染造口周围皮肤。

（四）裁剪底盘时，裁剪尺寸应大于造口1—2毫米，裁剪后用手指磨圆底盘上的毛刺。

（五）涂抹皮肤保护膜时要紧贴造口黏膜根部，顺时针向外涂抹，涂抹范围与造口底盘大小一致；涂抹防漏膏时，皮肤凹陷处应适当加量涂抹，并用湿棉签将防漏膏塑形把凹陷处填平。

（六）粘贴造口袋时，由内向外顺时针按压加固，贴好后可用手置于造口处轻轻按压20分钟，促进防漏膏凝固，使造口底盘粘得更牢固。

（七）造口袋更换频率要根据产品特性、皮肤情况、造口类型及排泄情况决定，一般结肠造口5—7天更换，回肠造口3—5天更换。

（八）如果出现异味情况，说明造口底盘与外界相通，要及时更换造口底盘。要注意防漏膏的正确使用。

（九）如果造口周边出现红、肿、热、痛等炎性改变，造口颜色发生任何改变，如转变为暗红色、紫色或黑色，说明血运不佳，需及时就医，在医生指导下用药。

（十）每天进行扩肛能有效防止人工肛门狭窄以及肠梗阻的发生。方法如下：家中自备石蜡油及医用橡胶手套，戴上医用橡胶手套后，用沾石蜡油的手指轻轻伸入人造肛门中，停留3—5分钟，切忌暴力伸入，注意手指伸入时不应做旋转动作以免黏膜出血。扩肛需要长期进行。

三、加强心理护理

人工肛门患者比正常人要承受更多的生活困难及心理负担，普遍存在自卑、忧虑、恐惧的心理障碍。患者心理上要接受既成的事实，认识到人工肛门是疾病治疗的一个组成部分，通过正确的护理和保养，戴着人工肛门依然能够恢复正常的生活及工作。除了排便上的问题，人工肛门患者与正常人的生活可以是一样的，如果身体条件允许，应该勇敢地走出去，多与外界沟通，不要封闭自我。同时，患者配偶、家人以及亲戚朋友的关心与理解，可以更好地帮助其重建信心，迅速走出心理阴影，回归正常生活。

四、日常生活与饮食护理的注意事项

（一）平时衣着要宽松，避免腰带压迫造口，建议穿背带裤，避免穿紧身衣裤（裙），以免压迫或摩擦造口。

（二）可淋浴，但不宜在浴缸中浸泡；可带着造口袋直接沐浴，也可以在沐浴后重新接造口袋。

（三）在精力允许的情况下，患者应该坚持力所能及的身体锻炼，如打太极拳、散步、慢跑、游泳等。

（四）造口手术后一般不会影响患者术前原有工作，平时可以使用造口专用的腰带，但应尽量避免提举重物等增加腹压的工作，因为这可能会引起造口周围疝的产生。

（五）饮食上不用特别忌口，注意做到均衡饮食。要避免一次进食太多食物；少进食易产生异味的食物，如洋葱、大蒜、香辛类调味品，可进食酸奶、绿叶蔬菜等，有助于控制粪臭；少进食易产气的食物，如豆类、洋葱、红薯、碳酸饮料等；适当多吃些五谷杂粮、蔬菜类食物，荤素合理搭配，有利于大便成形，减少排便次数，形成排便习惯。

（贵港市中西医结合骨科医院 韦珍丽）