如何做好结肠癌的术后护理？

本文转自：南宁晚报■钦州市灵山县人民医院消化内科 劳丽

结肠癌是发生于结肠部位的常见消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，65%发病者为40岁以后，男女之比为2～3∶1。以40岁～50岁年龄组发病率最高。世界流行病学调查显示，结肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高，居内脏肿瘤前2位，但在亚、非、拉美等地发病率则很低。我国的结肠癌发病率与死亡率低于胃癌、食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤。各地资料显示，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈逐年上升趋势。

发现患上结肠癌之后，我们有哪些可以选择的治疗方式呢？公认的治疗结肠癌的方法是以手术为主，辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合治疗。因此，结肠癌手术后的护理非常重要，旨在促进康复和预防并发症。以下是一些结肠癌术后护理的措施建议。

1.伤口护理：根据医生的建议，定期更换伤口敷料，并确保伤口干燥和清洁。注意观察伤口是否有红肿、渗液或感染的迹象，及时报告医生。人工肛门周围的皮肤应保持清洁，每次排便后，用温水擦洗干净，并涂凡士林软膏，以保护皮肤。定时用手指戴上指套扩张人工肛门，当大便变细时，扩张更为需要。

2.睡眠姿势：手术后早期睡眠宜采取侧卧位，使人工肛门的一侧在上，这样可避免粪便污染伤口而引起感染。

3.监测并发症：结肠癌手术后，有可能出现并发症，如感染、内出血或肠梗阻等。及时观察并报告医生任何异常症状，如持续的腹痛、呕吐、发热、大量出血、消瘦、骶骨部疼痛、会阴部硬块、腹块、腹水、肝脏肿大等。

4.控制排便：术后可能会出现排便问题，例如腹泻或便秘。根据医生的建议，合理使用药物调节排便，应逐步养成定时排便的习惯。如有几天没有大便，可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠，为防止腹泻，要注意饮食卫生，并少吃纤维素类食品或生冷、油腻的食物。

5.饮食调整：在手术后的早期，可能需要暂时遵守液体或软食饮食，逐渐过渡到正常饮食。避免食用过油、过辣、难以消化的食物，同时增加高纤维食物的摄入，如水果、蔬菜和全谷类食物，以促进肠道健康。

6.恢复活动：根据医生的建议，逐渐增加日常活动和体力锻炼。适当的运动可以促进肠道蠕动、增强身体的康复能力。

7.心理支持：结肠癌手术对于患者来说可能是一次重大的生活变化和心理挑战。因手术而作肛门再造的病人，由于人工肛门没有括约肌，而且浑身上下都有异常的味道，常常产生思想负担。因此要多解释和鼓励，并帮助和指导病人做好人工肛门护理。要让病人明白肛门再造仅仅是把肛门从会阴部转移到了腹部而已，并没有人用异样的目光看这件事，自己完全可以控制排便，与正常人没有任何差别。或者让患者知道，只有自己知道肛门在腹部，没有人能发现这个秘密。给患者提供心理支持和理解，建议其与家人、朋友或专业心理咨询师交流，以帮助应对手术后的情绪和身体恢复过程。

最后，手术是结直肠癌患者爬过治疗的第一座山峰，术后护理非常关键。结肠癌手术的成功不仅仅依赖手术台上医生的努力，患者和家属也要确保术后护理的到位，以巩固手术效果。积极改善结肠癌患者手术治疗效果以及促进患者机体早日康复，应当在患者手术治疗后，提供优质护理干预办法，满足患者实际护理需求，降低并发症发生概率。

另外，结肠癌虽然患病概率高，但是也可以通过一些方式去预防。例如摄入高纤维的食物，减少摄入红肉和加工肉制品的量，选择低脂的蛋白质来源；控制体重；做适度运动；戒烟和限制酒精；对于中高风险人群，建议定期进行结肠癌筛查。常见的筛查方法包括结肠镜检查、粪便潜血试验或结肠镜联合粪便DNA检测。筛查可以早期发现结肠癌或其前体病变，提高治愈率和生存率；还可以了解家族史，如果家族中有结肠癌或其他相关肿瘤的病史，应与医生商讨并制定个人化的筛查计划。