这种难以启齿的病其实很常见，你不用再忍受

本文转自：贵港日报

贵港市人民医院门诊部 韦冰

女性的身体经过分娩之后经常会发生一些变化，很多人生完孩子后会有漏尿现象。大多数妈妈觉得“漏尿”这件事情难以启齿，只能偷偷靠卫生巾或少喝水来调节，她们不敢大声笑、搬重物，也不敢跑太快、爬楼梯，甚至有时候打个喷嚏，就会“漏尿”。

31.1%的中国成年女性患有尿失禁

漏尿，即“尿失禁”，是指尿液经尿道不自主地漏出。主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等。尿失禁严重影响身心健康，被称为“社交癌”。

我国成年女性尿失禁的患病率高达31.1%，也就是说每3个成年女性中就有1个存在不同程度的尿失禁。

女性围产期及产后，最常出现的尿失禁类型是压力性尿失禁（SUI），压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主地漏尿，产妇及50~59岁年龄段患病率最高。

而男性尿失禁患者中，中年男性的发病率在11%左右，65岁以上老年男性的发病率在21%左右，随着年龄的增加，发病率也逐渐提升。

压力性尿失禁的原因

导致压力性产后尿失禁的原因都是产后盆底肌松弛无力惹的祸。女性的盆底肌就像一张“吊床”，紧紧支撑住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官，具有支撑盆腔器官、控尿控便等生理功能。

十月怀胎过程，子宫增大、腹压增加，不断增大的胎儿向下挤压盆底肌，而分娩时又会对盆底肌和神经造成损伤。此外，孕激素的改变也会加重盆底肌和韧带的松弛。除了妊娠和内分泌，便秘、肥胖以及年龄增长等也会引起盆底肌的肌力下降。

治疗压力性尿失禁的方法

尿失禁是个复杂的问题，每种类型的尿失禁处理原则是截然不同的。除了产后尿失禁，脊髓损伤、神经系统疾病、盆腔手术后、前列腺术后等也会引起尿失禁和其他排尿障碍，需要找医生进行专业的评估。

而产后漏尿的主要原因是盆底肌受损，所以产后配合盆底肌功能锻炼和治疗，是最有效的治疗方法。

1. 盆底肌训练

（1）提肛运动。在舒服的体位上提起肛门，收缩盆底肌，憋气，坚持3~5秒，然后呼气放松10秒左右。该运动不受时间及场所限制，是方便有效的锻炼方法，可以帮助改善尿失禁。

（2）盆底康复器辅助锻炼。常见如阴道哑铃辅助锻炼。将阴道哑铃放入阴道，在行走锻炼时控制不滑落，逐渐进行进阶运动，可以有效帮助患者恢复盆底肌肉的弹性和力量。阴道哑铃辅助锻炼主要用于盆底肌肉松弛引起的尿失禁、子宫脱垂等的治疗，建议从仰卧位开始锻炼，然后进阶到跪位、坐位以及站立位。

2. 盆底肌生物反馈电刺激

盆底肌生物反馈电刺激，采用电刺激和盆底肌训练运动相结合。盆底电刺激提供对阴部神经的反射性刺激，以及对盆底肌的直接刺激，增强本体感觉的输入，并且，电刺激还可以帮助脑部激活内啡肽，具有镇痛的作用。电刺激后，再进行盆底肌训练运动，使之对于盆底肌收缩的感知力增强，更有利于盆底肌的训练。

3. 手法治疗

治疗师通过指检的方式，找到疼痛、挛缩、紧张、条索样改变的扳机点，拉伸和按压盆底肌及肌筋膜触痛点，增强盆底肌肉的本体感觉，恢复正常的肌肉张力和耐力。

4. 生活习惯干预

肥胖者减重，尤其是体重指数（BMI）>30kg/m2者；戒烟、少喝含咖啡因饮料；避免强体力以及增加腹压的活动，如搬运重物、爬楼梯等；治疗长期咳嗽、便秘等。

5. 手术治疗

如果保守治疗效果不佳，或者实在不能坚持锻炼的中、重度尿失禁患者，可以选择手术治疗。尿道中段悬吊术，对大多数压力性尿失禁患者具有长期、确切的疗效。手术过程也非常简单，在国内某些医院，尿道中段悬吊术作为日间手术常规开展，只需要一根吊带，在医院住一个晚上，就可以重获干爽。