产后的你，一定要了解盆底超声检查

赵庆 广西壮族自治区防城港市妇幼保健院

产后的女性朋友们，您是否出现过以下的烦恼：

1.大笑时、咳嗽时或运动时，出现不由自主的漏尿？

2.出门时常因强烈的尿意、尿急而频繁找厕所？

3.时常感到小腹有坠胀感？

4.时常感觉腰骶部疼痛？

5.时常出现便秘的情况？

6.反复出现阴道炎、尿道炎？

这些情况是否对您的生活造成了困扰？甚至造成了一定的心理障碍？那你可能是患上了盆底功能障碍性疾病，这些现象都是由盆底支持结构损伤、缺陷或功能障碍引起的一系列疾病，统称为盆底功能障碍性疾病。骨盆底部是一个由肌肉、筋膜、韧带、神经组成的复杂结构，就像一个吊床，支撑着骨盆里的器官，如膀胱、子宫、直肠。妊娠期间，由于子宫不断扩大，重力长期牵引，导致不同程度的软组织损害；在生产过程中，胎头对盆底产生挤压作用，导致盆底的肌肉、韧带、筋膜等支撑结构发生不同程度的破坏，这些都需要通过盆底超声检查来进一步确诊及评估。

一、什么是盆底功能障碍性疾病

女性盆底功能障碍性疾病(PFD)以压力性尿失禁、盆腔器官脱垂(包括子宫脱垂、阴道壁膨出、膀胱脱垂、直肠脱垂等)以及慢性盆腔疼痛等为主要病症。目前，已成为女性最常见的慢性疾病之一。

二、什么是盆底超声检查

盆底超声应用超声探头，经会阴观察盆底组织、器官的结构和功能，主要用于盆底功能障碍性疾病的筛查、诊断及疗效评估，可清晰显示膀胱、尿道、子宫、直肠等盆腔解剖结构，并实时观察不同状态下盆底结构位置与功能的变化。

三、盆底超声检查可以做什么

盆底超声检查可帮助产后女性早期发现和早期诊断PFD。盆底超声检查可借助二维超声，检查盆底脏器有无脱垂，以及借助盆底四维成像，检查盆底肌肉的完整性，可在出现临床症状前及时发现盆底结构的形态学改变，早期诊断，进而确保早期进行康复治疗，阻止病情进一步发展，提高女性患者的生活质量。

四、盆底超声检查怎么做

盆底超声检查时，患者需排空大小便，取膀胱截石位，超声医师会将容积探头或阴超探头放置于检查者会阴部。其间需要患者配合做Valsalva动作(屏气向下用力)及缩肛动作(夹紧肛门)，测量一系列数据，用于评价有无盆腔脏器脱垂及盆底肌肉损伤。

五、盆底超声检查是否有必要

怀孕或分娩是盆底功能障碍性疾病发病的主要原因，所以，建议将盆底超声检查列为产后42天常规检查项目。尤其是在孕期及产后出现咳嗽、打喷嚏、大笑、运动或提重物时漏尿者，以及自我感觉阴道有膨出物者。另外，尿频、尿急、排尿困难、长期便秘、粪失禁也是盆底超声检查的适应范围。不仅孕妇要做产后盆底功能检查，每10个女性中就有1人因盆底问题接受手术，主要问题包括尿失禁和器官脱垂，也就是盆底功能障碍性疾病。在女性生活中，除了妊娠、分娩两大主要因素外，难产、盆腔肿瘤、子宫和阴道手术、绝经后卵巢功能丧失、性激素缺乏等，都有可能引起盆底肌肉及神经的损伤，从而诱发盆底功能障碍。通过产后盆底超声检查，能尽早发现和诊断盆底功能障碍性疾病。在出现临床症状前或症状较轻时，尽早通过产后盆底康复治疗(电刺激、生物反馈、凯格尔运动等)，恢复盆底支持结构的功能，提高女性生活质量。

六、盆底超声检查有什么优势

盆底超声检查具有无创性、无辐射性、无疼痛、价格低等特点，成为首选的检查手段，可实时动态观察不同状态下盆底解剖及功能的变化，采用四维成像技术，通过不同角度观察盆底解剖及功能变化，更准确全面地评估PFD，检查操作简便，患者不适反应小，可重复性高。

七、盆底超声检查的时间和注意事项

(一)产后盆底超声检查时间：产后42天(如果42天恶露还未干净者，盆底超声检查可适当延迟，但需咨询医生并查明恶露未净的原因)。

(二)盆底超声检查注意事项：1.检查前排空膀胱(建议检查前5-10分钟排小便)；2.尽量排空大便，以减少肠气的干扰；3.可自我提前练习缩肛动作和Valsalva动作，使检查结果更为准确。(缩肛动作：类似憋尿动作，将尿道、肛门收缩往上提。Valsalva动作：深吸气后屏气，类似排大小便动作，将尿道、肛门用力往下顶)。

盆底功能障碍性疾病早期诊断治疗效果较好，产后1年是盆底功能康复的黄金时期，希望越来越多的女性朋友增强意识，关爱自身，及时进行盆底超声检查，让产后盆底可视化，确保自己在产后获得优质的生活质量，共同推进产后女性盆底康复。