盆底康复，你了解吗？

生产是一个孕育新生命的过程，给产妇带来成为母亲的喜悦，但也给一些产妇带来了部分特殊的产后疾病，对产妇的日常生活造成不良影响。本文从产后康复的角度出发，介绍有关盆底康复的知识。

一、什么是盆底功能障碍？

盆底功能障碍是女性常见且发病率较高的一种疾病，已成为一种严重危害妇女健康及生活质量的慢性疾病。盆底功能障碍是指由于女性盆底支持组织出现退化、损伤等，造成盆底支撑薄弱或肌肉功能下降的情况，导致女性出现盆腔脏器移位或尿失禁、功能紊乱的情况。

二、盆底功能障碍的症状

(一)尿失禁

在正常情况下，人们的膀胱颈及尿道受到盆底组织及邻近器官的支持，使膀胱颈及尿道保持在正常位置。但是受到分娩等因素的影响，女性的尿道支持组织受损，改变了正常解剖结构，导致女性出现膀胱尿道下垂情况，进而致使腹压传导障碍，从而出现压力性尿失禁。所以很多产后的女性会在咳嗽或者打喷嚏后出现漏尿的情况。

(二)盆腔器官脱垂

女性在产后经常会出现盆腔器官脱垂的情况，主要是因为女性产后盆底肌肉、筋膜组织出现异常，导致盆腔器官下降，从而导致器官位置和功能出现异常情况。在日常生活中，这类女性会在走路时感觉下体有坠胀感甚至感觉有东西从阴道脱出，在下蹲时，能够在阴道口摸到鸡蛋大小的肉体。

(三)慢性盆腔痛

慢性盆腔痛是一种因为盆腔器官功能受损引起的以盆腔疼痛为主要症状的疾病，一般不会出现周期性疼痛，持续时间超过6个月。很多女性在生产后会莫名出现小肚子疼痛的情况，而且在吃药后疗效不明显，此时应警惕慢性盆腔痛的情况。

三、盆底功能产后康复的手段

(一)凯格尔运动

凯格尔运动是收缩盆底肌(即夹紧阴道和肛门的肌肉往上提，如憋尿憋大便的感觉)，保持3~5秒，然后匀速缓慢放松盆底肌3~5秒，10~15分钟为一组，每天可训练1~2组。训练宜循序渐进，待肌力逐渐增强时可延长收缩与放松的时间至10秒。想要进一步训练可以进行臀桥训练，患者平躺在床上，放松身体，想象盆底肌是真空的，然后两脚分开至肩膀一样宽，屈膝，随着呼吸尽量把臀部抬起，保持姿势5~10秒，然后呼气，让臀部回到原来的位置，放松10秒，如此重复10~20次，每日坚持3~4次。在收缩的时候尽量抬高会阴，然后慢慢放松。注意逐渐增加收缩强度和延长收缩时间。产妇可以每天锻炼150~200次，坚持6~8周。

(二)电刺激治疗

对于产后盆底修复的患者来说，可以通过电刺激的方式进行治疗，在治疗的过程中根据个人的承受能力，用阴道治疗头给予适当的脉冲电流，对患者的本体感觉进行刺激，唤醒本体感受器，进行肌肉的被动锻炼，增强女性盆底肌肉的强度，同时调整神经和肌肉的兴奋性，促进局部血液循环和止痛。

(三)阴道哑铃

阴道哑铃在临床中又称为盆底肌肉康复器，是一种带有金属内芯的塑料椭圆形球体的医用材料。阴道哑铃的重量在20~70克之间，在其尾部有一根细绳，便于训练后取出哑铃。在治疗的过程中，阴道哑铃训练主要是通过模拟场景的方式，进行盆底I、II类肌纤维的训练。在腹部压力升高的情况下，对盆底肌肉进行有效的控制，可用于治疗各种疾病，如尿失禁、盆腔脏器脱垂、性功能障碍、阴道松弛等。

(四)盆底磁刺激

盆底磁刺激是一种新型的盆底康复治疗方式。在治疗的过程中，通过利用时变脉冲磁场，调节盆底神经电生理作用，达到增强盆底肌功能的目的。在这种治疗方式中，患者只要坐在治疗椅上，就可以进行复健。不需要脱衣服，具有较高的安全性、隐私性，且没有副作用，所以接受度较高。

(五)盆底生物反馈治疗

盆底生物反馈治疗是指利用生物反馈装置捕捉女性盆底肌的收缩信号，再把这个信号放大，让女人感受到盆底的收缩，从而有意识地锻炼盆底肌的收缩，经过反复的训练，形成条件反射。这种方式能够指导病人加强和控制盆底肌肉的自主性，促进盆底血液循环和组织代谢，促进患者的肠道蠕动，提高女性的盆底肌肌力、耐力，实现消除炎症、减轻痉挛和疼痛的目的，帮助女性恢复盆底肌的控尿功能，促进正常排便。盆底生物反馈治疗仪既有康复评价功能，又有康复治疗功能。

四、结语

很多产妇容易在产后出现盆底功能障碍的问题，所以了解产后盆底问题、做好产后康复措施十分关键，有需要的产妇可以参考以上内容进行康复处理。

龙静 广西中医药大学第一附属医院产科