产后漏尿，女性的难言之隐

本文转自：玉林日报

孕育是女性人生的美丽蜕变，但产后也会使女性身体发生翻天覆地的变化。瘦不下去的肚子、直不起的腰、还有难以觉察的盆底松弛，以及所有宝妈们的难言之隐——产后漏尿。大笑一下，或是咳嗽、跳绳、运动，总会发现小便失禁，甚至是打个喷嚏都“暗藏汹涌”。这些尴尬无不降低了宝妈们产后的生活质量，影响了产后的喜悦幸福。

由研究数据显示，产后漏尿发病率18.13%，压力性漏尿占61.54%。随着妊娠及分娩次数增加，发病率还有上升的趋势。每一次的妊娠与分娩都是对盆底肌的一次考验，也是对宝妈们的挑战，需要我们认真对待。

那么到底出现什么样的症状才是压力性尿失禁呢？国际尿控协会对压力性尿失禁的定义是：喷嚏、咳嗽或劳动、运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。

为什么会出现产后漏尿？

90%以上的压力性尿失禁为解剖型压力性尿失禁，为盆底组织松弛、盆底肌功能减弱引起，不足10%的患者为尿道内括约肌障碍型，为先天发育异常所致。女性的盆底肌就像一张“吊网”，紧紧吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官，固定其正常位置。并且还具有多项生理功能：如控制排尿、控制排便、维持阴道的紧缩等。分娩过程中，盆底韧带和肌肉产生过度伸张作用，承担盆底的器官肌肉可能会受到一定的损害，产后体力劳动、持续性咳嗽、便秘等均为增加腹压的因素，正常情况下当膀胱储存了一定的尿液，盆底肌肉可以抵挡住增强的上腹压。但在产后女性盆底肌功能出现损伤时，就顶不住这些压力，容易发生产后尿失禁。

剖腹产不会影响盆底肌，导致漏尿？

不一定！很多人认为剖腹产不影响盆底肌，但这其实是一个误区。剖宫产手术本身对盆底肌没有影响，但在怀孕的时候，胎儿不断长大，盆底肌受到拉扯，盆底肌和神经在一定程度上会受到损伤。这就容易造成控尿能力减弱，日后腹压突然的增大，就会出现漏尿的情况。因此剖腹产术后也仍然需要做盆底肌的康复，对盆底肌及时的康复才能够使身体恢复到正常的状态。

已经发生压力性尿失禁，该如何治疗呢？

压力性尿失禁按照临床症状分为轻度、中度、重度三个层次，分为非手术治疗和手术治疗。压力性尿失禁影响患者生活质量，但通常并不威胁患者的生命，治疗的目的是提高患者的生活质量。非手术治疗是压力性尿失禁的一线治疗方法，主要针对轻、中度患者有效。

1.生活方式干预

减轻体重、戒烟、减少饮用咖啡因的饮料，生活起居规律，睡前少饮水、治疗便秘、避免重体力劳动（搬运重物等）、避免一些增加腹压的活动。

2.盆底肌训练

说到盆底肌训练，自然是凯格尔运动。动作要点：

（1）运用憋尿法寻找盆底肌，能把尿憋住的肌肉就是盆底肌。先憋着尿，再恢复排尿，可以感受到盆底肌在慢慢放松，来回几次，熟能生巧，自然而然就找到盆底肌的位置了。

（2）只需要平躺在地上，双腿曲起，双手自然平放在身体两侧，身体放松。关于姿势正确与否可以不用过于紧张，怎么舒服怎么来就可以了。

（3）摆好姿势，回忆憋尿的那一股冲动，盆底肌开始收缩，OK！一切准备就绪。维持这种感觉5秒钟，如果不适应，就先保持2~3秒。慢慢找到感觉。

（4）放松盆底肌：为了不拉上盆底肌，重复练习之前，要先放松盆底肌10秒钟。

（5）重复练习：收缩5秒，放松10秒可以作为一次，10次可以作为1组，1天练习3~4组就可以了。凯格尔运动是不需要屏气的。这个运动，贵在坚持。

3.盆底电/磁刺激治疗、手术治疗

盆底电/磁刺激康复治疗是目前临床常用的物理治疗方法，主要通过电磁刺激辅以生物反馈疗法进行盆底肌功能的强化训练。此外，压力性尿失禁锻炼恢复欠佳，或者病程时间长，经锻炼难以恢复，尤其是经妇科检查伴有阴道壁脱垂，严重影响生活者，可以考虑行手术治疗，手术治疗适用于重度患者，如膀胱尿道悬吊术及阴道无张力尿道悬吊术。

希望这些小知识能帮助有压力性尿失禁的产后妈妈、中年女性朋友树立信心，早日恢复自信与美丽！