关注女性健康，产后尿失禁到底需不需要手术？

一提到尿失禁，很多人都认为这是一些老年人机体退化或患有某些重大疾病的人群才会出现的症状，比如老龄卧床、脑卒中、瘫痪的人群。实际上尿失禁分很多种类型，许多人由于对其缺乏了解甚至误解，而错过了治疗时机。女性尿失禁的患病率一直处于较高水平，成年女性尿失禁的患病率随着孕产次数、年龄增长而增高。山东省妇幼保健院盆底与产后康复科主任侯晓给大家科普尿失禁的定义、分类、危害以及治疗方法，帮助大家更好地认识并应对这一问题。

尿失禁分为多种类型

尿失禁可发生于任何年龄及性别的患者，其中以女性及老年人多见。这是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍导致排尿自控能力下降或丧失，使尿液不自主地流出。

山东省妇幼保健院盆底与产后康复科主任侯晓表示，尿失禁分为多种类型，最常见的一种是压力性尿失禁，在喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。对于有强烈尿意和难以控制的尿急，尤其听到水流声时，患者可能会在没有到达厕所之前就尿出的，属于急迫性尿失禁。对于行动不便或认知功能下降的患者，她们可能由于身体或心理上的障碍而无法正常控制排尿的则属于功能性尿失禁。而同时具有压力性尿失禁和急迫性尿失禁的症状，则为混合性尿失禁。

尿失禁该怎样治疗

尿失禁不仅会给患者带来身体上的不适，还可能对他们的生活质量和心理健康造成严重影响。很多尿失禁患者因担心身体异味、控制不住小便等原因影响社会生活及交往，因此压力性尿失禁常常被称作“社交癌”，长期的尿失禁可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题，影响他们的心理健康，而尿液长时间接触皮肤可能导致皮肤感染、瘙痒和皮炎等问题。

“治疗尿失禁的方法多种多样，具体取决于患者的类型、症状和严重程度。”侯晓说。日常生活中可以通过调整排尿习惯、避免饮用过量的水或利尿的饮品，进行盆底肌肉训练即凯格尔运动，帮助增强盆底肌肉的力量，来改善尿道括约肌的功能。

而在医院，还有一些帮助恢复的仪器进行康复训练。如电刺激治疗是用特定参数的脉冲电流刺激组织器官或支配它们的中枢神经或外周神经，从而引起组织器官的功能发生改变，这是一种被动刺激。“盆底电刺激可以直接兴奋盆底肌肉组织，刺激尿道外括约肌加强尿控作用，还可以通过神经反射作用于膀胱逼尿肌，使其收缩受到抑制，从而改善膀胱储尿能力。 ”侯晓说。

磁刺激治疗则是通过变化的脉冲磁场直接作用于盆底肌肉组织，在组织内产生感应电流，从而提高肌肉活性，增强盆底及局部组织肌肉力量，这也是一种被动刺激。

生物反馈可以通过采集模拟的声音或视觉信号来反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态，帮助完成正确的、有效的盆底肌锻炼，属于主动训练的一种。射频仪器可通过激活成纤维细胞分泌胶原蛋白，改善盆底组织的弹性和强度，增强尿道括约肌的支撑作用。侯晓提示，对于严重的尿失禁患者，则需要进行手术治疗。

尿失禁是一个需要引起重视的健康问题。通过了解它的定义、分类、症状、危害和治疗方法可以更好地应对它，提高生活质量。

（通讯员 孙方雷 王佳琳）