带你了解腹股沟疝气

本文转自：贺州日报 □孙伟峰

疝气并不是肚子里的气体跑出来,疝气通俗地讲就是肚皮有缺损,肚子里的肠子、网膜等从洞里钻出来,就类似于衣兜里破了洞,兜里的东西掉了出来。根据缺损的位置不同,人体可以出现脐疝、腰疝及腹股沟疝。腹股沟疝是最常见的腹部疝气,占比90%以上,所以通常我们所讲的疝气指的就是腹股沟疝。“腹股沟区”指腹部和大腿交界区域,腹股沟疝分腹股沟斜疝和腹股沟直疝。腹股沟斜疝最大的特点是从解剖学上的腹股管内口疝出,经过腹股管,多数的病人可以疝入阴囊内,这是它跟腹股沟直疝的最大的区别。腹股沟斜疝相对于直疝来说比较容易发生嵌顿,容易导致嵌顿物的坏死,甚至严重的感染。

为什么会得腹股沟疝气

疝是人体的某些器官,如小肠、盲肠、膀胱、阑尾等通过孔隙进入另一个部位。常见于:

1.腹壁薄弱:腹股沟区肌肉筋膜组织强度降低,如老年人、营养不良、吸烟导致胶原蛋白代谢受损,前列腺手术或外伤导致腹股沟区筋膜受损等；

2.腹内压力增高:一些生理(如怀孕、肥胖)或病理状态(如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水等),导致腹腔压力增高,腹股沟区承受的压力过大,就像轮胎外胎已经磨薄或磨破了,再继续打气,内胎就会从薄弱的地方鼓出来。

临床表现有哪些

腹股沟区鼓包或隆起通常是第一个表现,可能伴随疼痛或坠胀感,在咳嗽、打喷嚏、提重物、长时间站立和运动时症状更为明显,休息或用手按压时症状可消失。那么成年人怎么判断有没有腹股沟疝气呢?腹股沟是人体的一个位置概念,位于大腿根部上面、腹部最下面,分左右、两侧对称。当发现自己腹股沟的位置站立时、用力咳嗽或者剧烈运动后出现凸起的包块,但是平躺后包块慢慢又消失了,这种可复性的包块就是腹股沟疝气了。

成人腹股沟疝气不治疗一般会出现什么结果呢?第一,鼓起来的包块会越来越大,这是因为当长时间突出后,表面的皮肤松弛,并且缺损变大,掉出来的肠管、网膜就会越多；第二,突出来的包块会引起腹股沟区的局部疼痛不适,这是因为长期的肠管摩擦,缺损边缘可能形成疤痕,当肠管再次突出时会产生摩擦引起包块周围疼痛；第三,发生肠管嵌顿坏死,这是因为当腹压突然增大,掉出来的肠管太多,而缺损的口子太小时,肠管难以还纳腹腔,肠管及其供应的血管就会卡压在外面,长时间的卡压就会导致肠管坏死、穿孔,发展成腹膜炎导致感染性休克甚至危及生命。

腹股沟疝的治疗

1.非手术治疗:局部用医用疝带压迫或托起。长期使用疝带可使疝囊颈受到反复摩擦而增厚,容易与疝内容物粘连,成为难复性疝。长期压迫可使局部组织萎缩。1岁以下婴幼儿可暂时不手术,因为婴幼儿腹肌可随年龄的增长而强壮,疝有自行回纳的可能。可用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环,防止疝块突出。年老体弱伴有其他严重疾病而不能手术的患者,可在回纳疝块之后,将医用疝带的软压垫顶住疝环,阻止疝块突出。

2.手术治疗:腹股沟疝一旦发生,不会自愈,除了1岁以内婴儿和不能耐受手术的老年人,均需处理,而且唯一有效的治疗方法就是手术。因此,一旦您确诊了腹股沟疝,应和主诊医生积极沟通讨论治疗方案。未成年人腹股沟疝手术方式以疝囊高位结扎为主,成人腹股沟疝手术方式则为无张力疝修补术。手术是治愈腹股沟斜疝的唯一办法。对于疝气诊断明确以后一般可以采取微创的治疗,小孩是进行疝囊高位结扎,成人一般是选择无张力疝修补,对于微创的治疗最大的优势是可以发现对侧有没有形成隐匿疝,并且可以同时做处理,避免患者接受2次手术。

疝术后出院后都需要注意什么

饮食:—般来说,腹股沟疝术后对饮食没有特殊限制和要求。建议遵“流食-半流食-软食-正常饮食”这样的步骤逐渐恢复饮食。

活动:无论是微创手术还是开刀手术,您在术后的日常活动都可以正常进行,无需长期卧床休息。要注意术后早期活动以不增加腹压为准,3个月内尽量避免剧烈活动。

(作者单位:广西桂东人民医院)