老年疝气手术适应症

疝气在现代人群中属于常见病、多发病，其又俗称为“小肠气”，常发生在婴幼儿的腹股沟区。疝气如果不治疗，随着时间的推移会越长越大，导致长期腹胀、腹痛、便秘、营养不良。其实不仅是婴幼儿，有部分老年人也容易得疝气，不仅影响日常生活，随着病情发展，肠管一旦被卡住无法回纳，会出现肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔等严重并发症。所以说疝气不是小毛病，得了疝气需要及时治疗。对于疝气，有保守治疗和手术治疗两种方式，选择手术治疗的老年病人，只有在符合手术适应症的情况下才能进行手术。那么，其手术适应症包括哪些呢？本文给大家一一科普。

一、老年疝气是什么

老年疝气，又被称为“老年人疝气”，是指人体内某个脏器或组织离开其正常所在位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位的一种疾病。老年人出现疝气的原因主要是因为组织结构薄弱、缺损和腔内压力增高等。患者临床可出现突出的肿块，若用手按压或平卧，肿块可变小或消失，而随着病情的发展，肿块可逐渐增大，常伴有疼痛感、肿胀感等。

二、老年疝气的类型

老年疝气的类型较多，其中最为常见的是腹股沟疝、膈疝、股疝等，在临床上需要予以鉴别。

(一)腹股沟疝。腹股沟疝是老年人常见的疝气类型之一，是指腹腔内的组织或器官通过腹股沟区域的肌肉缺陷或薄弱部位突出，再加上老年人因肌肉和组织的薄弱，尤其是腹股沟区域的肌肉松弛，最容易发生腹股沟疝气，这种疝气通常表现为腹股沟区域的突出、隆起，可能伴有疼痛或不适感。

(二)膈疝。膈疝是指膈肌的薄弱或缺陷，使腹腔内的器官，如胃、肠道等进入胸腔的情况。老年人由于年龄增长和膈肌的薄弱，容易发生膈疝气，其症状主要包括胸部或腹部的疼痛，以及呕吐、胃食管反流等。

(三)股疝。股疝也是一种疝气的类型，是指腹腔内的组织或器官通过髂区的肌肉缺陷或薄弱部位突出的情况。股疝通常发生在腹股沟区域，但其突出部位往往会延伸至大腿或阴囊。再加上老年人由于肌肉和组织的薄弱，尤其是髂区肌肉松弛，因此更容易出现股疝。

三、手术治疗方式

老年人患上疝气后，应及时前往医院进行诊断和治疗，治疗方式包括保守治疗和手术治疗，其中手术治疗是最常见的治疗方法，通过手术能修补肌肉缺陷或薄弱部位，将器官重新放回腹腔，主要包括以下几种：

(一)腔镜下疝修补术。腹腔镜术是通过小切口插入腹腔镜和其他外科器械进行操作的一种微创手术，其具有创伤小、术后恢复快的优势。对于老年人，腔镜疝修补术可以减少手术创伤，降低术后并发症的风险，缩短住院时间，有利于快速康复。

(二)无张力疝修补术。无张力疝修补术是在无张力的情况下，利用人工高分子材料网片进行修补，具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。

四、手术治疗的适应症

(一)疝气的类型和状态

对于腹股沟，一旦确诊且无法自行回纳，应考虑手术治疗。尤其当疝内容物无法自行还纳时，当患者出现以下情况后，需要紧急进行手术：1.嵌顿。老年人出现腹股沟疝后，如果发生嵌顿，可表现为肠管嵌顿在疝囊内导致肠管坏死，此时需要进行手术治疗。2.绞窄。老年人出现腹股沟疝后，如果发生绞窄，可导致疝内容物缺血甚至坏死，出现肠管绞窄、肠管坏死等情况，也需要紧急进行手术治疗。3.肠管坏死。若患者疝内容物发生坏死，可出现感染性休克的情况，严重时可危及生命，也需要紧急进行手术治疗。4.腹腔感染。若患者出现了感染，一般会出现疼痛、红肿甚至流脓，这是非常严重的急腹症，而炎症可能会蔓延到整个腹腔引起腹腔感染，可能发生疝的嵌顿、缺血、坏死，严重时可能出现毒血症或休克，需要紧急进行手术治疗。

(二)患者的年龄和身体状况

年龄并非是疝气手术的禁忌，虽然老年患者的疝病发病率较高，但手术并非不可行，随着医疗技术的进步，如局部麻醉技术的改良和无张力疝修补手术的改进，使得手术更加安全、快速，适合老年患者。但需考虑到患者的实际身体条件，对于身体条件较好且耐受手术的老年疝气病人，可予以手术治疗。具体情况仍然需根据病人实际情况确定。

(三)其他疾病的考虑

对于有高血压、冠心病、肺气肿哮喘、尿毒症等疾病的患者，只要全身情况允许，手术区域无感染，且耐受手术，均可进行疝气手术。

(四)症状的严重程度

若患者疝气的症状严重影响日常生活，如持续性的疼痛、坠胀感、腹部不适等，或者疝气经常反复发作，导致患者无法正常工作或活动，那么手术是必要的。

(五)疝气的并发症风险

若疝气伴随肠梗阻、肠坏死等严重并发症的风险，或者已经出现这些并发症的初期症状，如恶心、呕吐、腹痛、便秘等，应立即进行手术治疗。

总之，通过了解本文，想必大家已经了解老年疝气的知识，老年疝气的手术适应症主要包括疝气的类型和状态、患者的年龄和身体状况、其他疾病的考虑等。因此，老年疝气病人在决定是否进行手术时，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并制定合适的手术方案，以保障患者耐受手术，更好地保障其安全性。

刘青松 河北省容城县人民医院