问止中医｜宋振宇医师：中医大脑治高血压一例

高血压病是临床常见的多发疾病，是在一定遗传背景下和环境多种危险因素交互作用而形成的全身性疾病，损害心、脑、肾等多个脏器，严重危害人类健康。中医学并无高血压病名，对高血压病的辨证治疗分别见于“眩晕”、“头痛”等病症中。但这并不意味着，中医就没有办法调理血压问题。与单纯运用西药相比，中医药治疗高血压病有其独特优势。初诊

患者初诊情况如下：

2022年11月左右开始血压波动，低压在92-98之间，高压130-150之间。血压高时吃的降压药“百普乐（培哚普利吲达帕胺片）”；

2.头痛，颈椎疼就吃止疼的，没有固定的只吃一种药。头痛时伴随恶心。吃生冷的会觉得恶心。颈椎也去医院看过大夫说是3.4.5节增生变形，未用药物治疗，难受时做过按摩，能缓解一段时间，会肩膀僵硬；

3.工作原因几乎天天坐办公室里，从去年发现一天下来到晚上小腿是有点浮肿的，手指按压就会有个小坑，到第二天早上又不浮肿了。皮肤干、小腿皮屑、肌肤甲错；

4.手脚尾冷，特别是冬天更爱冰凉，只有屋里热时候，脚是暖和的。腰冷、腰酸；

5.眼睛看东西时间长了感觉好像眼睛里一点水分都没有了。有时候还会出现水波纹，大概持续10多分钟后，就恢复过来了。2021年10月份也去医院检查看了也没发现问题，拿了一点中成药黄芪颗粒，感觉没啥效果；

6.末次月经2022年12月16日，经色深红、有血块；

7.潮热，自汗；

8.半夜醒来1到2次；

9.口黏；

10.容易生气；

11.舌淡红，苔白腻，齿痕舌，舌体胖大。舌下络脉紫暗怒张。

二诊

复诊时情况如下：

喝药第4天，血压没有变化，也一直在吃降压药，控制不佳。头疼时血压高，食欲不强，嘴里发黏发苦；

2.现在手脚冷有明显改善；

3.眼睛干的有改善；

4.左侧偏头痛；

5.肿的情况要好一些，但是还要再继续观察才能确定；

6.大便一天一次。大便黏；

7.腰酸，腰冷不明显；

8.潮热自汗还有；

9.半夜醒来一次，常常在4到5点醒来；

10.颈部肩部僵硬的情况不明显了，没注意；

11.补充一直有脱发的情况，偶尔盗汗。

阳虚兼证和体质情况有部分改善，血压头痛没有变化，且出现口苦，于是请出重中医大脑的AI会诊功能。兼顾的更全面一些。

三诊

反馈：

这几天头不疼了，血压也正常了（127/85），食欲也好多了，眼睛还是干涩，早上起来身体热出汗，过一会儿就没事了。小腿还是有点浮肿，睡眠还可以，颈椎还是不舒服但不是好难受；

2.现在睡眠正常了。10点左右睡，5点多醒；

3.颈椎僵硬；

4.腰酸消失，腰冷还有一些，出门时脚冷，在屋子里正常；

5.小腿的浮肿没有变化；

6.口苦消失。口黏还有；

7.大便黏；

8.眼睛干还有，只是有缓解。

主证和兼证均有改善，没有出现新的不适。效不更方，继续守方。四诊

反馈：

血压正常，头不疼了，但头部不能受风吹。颈椎好点儿但是还有，右肩膀活动时会有些疼；

2.劳累时眼睛干涩；

3.小腿部位还是浮肿没有明显改变；

4.大便顺畅，一天一次；

5.脚冷还有；

6.睡眠好，潮热出汗，盗汗消失。

此后四五六诊，效不更方，持续改善。近期血压一直保持稳定。小结

不可否认，西医降压药也有优势，降压作用强，可有效控制血压，特别是对高血压急症，可起到立竿见影的抢救作用；西医降压药服用方便，某些长效及缓释制剂，每日服用一次即可达到控制血压的目的。但是，西医降压作用环节单一，一种降压药仅能作用于一个环节，对多因素、多结构损伤所致疾病，显然有明显局限性。有些降压药，降压作用强，既有优势，也有不足，可导致体位性低血压，引起头晕、头痛等不适。有些降压药，可以引起电解质、血脂、血糖等代谢异常。与单纯运用西药相比，中医药治疗高血压病有其独特优势，没有毒副作用，帮助患者脱离对西药的长期依赖。具体疗程，则视患者体质复杂程度，因人而异。