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韦雅楠医师 | 治心绞痛、耳鸣、高血压

类别:健康 发布时间:2023-01-10 15:49:00 来源:问止中医

蔡先生是远在东北的生意人,平时压力大,脾气急。2017年底发作心绞痛,口服硝酸甘油和破格救心汤后缓解。2019年8月22日中风,晚上6点正吃饭,突然吐字不清、手拿不住筷子,经中医调理没有后遗症。

今年心绞痛犯病好几次,饮食过饱或连续喝酒后出现,发作时前胸刺痛不得劲,浑身出汗,不敢说话,特别难受;睡眠也不好,躺下两小时才能入睡,睡3-4个小时就会醒,多梦。

今年6月16日感觉有中风的症状,服用大小续命汤散10天,症状没有了。这几天应酬喝酒了,6月25号心绞痛又犯了,吃苏合香丸后仍觉得身体乏力、耳鸣、头晕。

韦雅楠医师 | 治心绞痛、耳鸣、高血压

除了心绞痛和中风病史,蔡先生还有明显情志问题——一着急就自言自语、破口大骂,自己完全意识不到,非常影响形象。

今年受疫情影响,生意方面压力更大,心绞痛和情志问题也越来越严重。

韦雅楠医师 | 治心绞痛、耳鸣、高血压

初诊

他和他爱人都非常着急,于2020年6月26日网诊,我用中医大脑远程开方7剂,配合活血化淤丸调理。

韦雅楠医师 | 治心绞痛、耳鸣、高血压

▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统

服药4天半后,蔡先生头晕耳鸣持续加重,再也不愿意喝药了。刚好那几天他有应酬,喝了不少酒,可是没有像往常那样心脏不舒服或者出现心绞痛。后来熬夜工作,头晕、耳鸣又出现,他才相信不是药的问题,于是继续服用剩下的汤药。

韦雅楠医师 | 治心绞痛、耳鸣、高血压

二诊

韦雅楠医师 | 治心绞痛、耳鸣、高血压

二诊在2020年7月13日。蔡先生自我感觉心脏很舒服,睡眠改善很好,人不觉得累了。但血压高,158-160/85mmHg,耳鸣严重,右侧卧位时右前胸痛,多汗。

二诊调整专注解决耳鸣的问题。

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▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统

三诊

三诊在2020年7月20日。

药后蔡先生的耳鸣、头晕、多汗症状减轻,血压154/93mmHg,心率78次/分。

四诊

四诊在2020年7月30日。

韦雅楠医师 | 治心绞痛、耳鸣、高血压

药后蔡先生头不晕了(患者有美尼尔氏综合征病史),心绞痛没有出现,自言自语、骂人、夜尿基本上没有。睡眠不错,入睡快。大便痛快,胃口好。

五诊

2020年8月9日五诊。

韦雅楠医师 | 治心绞痛、耳鸣、高血压

药后耳鸣明显好转,心脏无异常,血压140/88mmHg(四诊时154/90mmHg),心率82次/分,脸肿、眼皮肿消失。

蔡先生感觉肺气弱,爱流清鼻涕,肺经时间(3:00-5:00)易醒,醒后能睡着。有些虚,情绪容易焦躁,激动时还有一点自言自语。

继续守方治疗。肾开窍于耳,配合问止扶阳丸补肾阳。

六诊

2020年8月17日六诊。

药后耳鸣持续减轻(不是长期耳鸣了,只是焦虑时耳鸣),自言自语几乎没有,大便2-4次/日,很痛快,便后人很舒服;胸口闷痛也轻多了;生气时心绞痛发作一次,程度很轻,持续时间很短,血压139-150/87mmHg(未服降压药)。

还有的症状有:睡觉流口水、多梦、说梦话、出大汗,白天乏力,情绪焦躁。换方继续治疗。

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▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统

六诊后收功

六诊药后蔡先生不乏力了,耳鸣不明显,心绞痛没有发作(熬夜、生气时,偶尔有发作的倾向),清鼻涕也没有了,气色好,无自言自语、睡觉流口水;夜间盗汗改善佳。血压132/74mmHg。蔡先生自觉服药后,身体彻底好转,信心大增,家里亲戚生重病,也及时推荐到问止中医看诊。

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