问止中医｜杨康医师：治服刑人员肝癌晚期胸水腹水一例

Z先生，男，72岁，30岁发现乙肝，一直中医治疗，2013年开始服刑，刑期12年，2018年7月份确诊肝恶性肿瘤，目前已经4年余，腹胀10+天、发热1天（有时低烧）。目前肝腹水，胸腔积液严重，双腿水肿严重。

病历记录：靶向治疗10个月后，改“乐伐替尼”及化疗治疗，每次治疗间断21天，共持续3年余，患者2018年7月在院明确诊断“原发性肝癌”，服用“索拉菲单”。2个月前开始出现双下肢水肿。2022年10月1日后因腹泻停用“乐伐替单尼”及化疗治疗后腹泻好转，但开始出现腹胀、纳差、乏力、尿少，伴夜间阵发性呼吸困难。1天前开始出现发热，未予治疗。今日经120我院急诊科就诊，急诊入院记录：血压181/103mmHg，体温38.7℃，胸部+上腹部CT:双肺下叶炎症，双下叶肺通气不全，双侧胸腔积液。肝硬化、脾大，门脉高压，腹水。肝多发低密度，恶性肿瘤可能，建议增强检查。双肾异常密度,建议增强检查。遂急诊以“肝恶性肿瘤、肺炎”收入我科。患病来精神差，饮食、睡眠差，大便稀，小便量少，近期体重增减不详。高血压史17年，长期服用降压药，保持在130-150、80-100。肠胃病多年，疝气2年，可掉入阴囊。

刻下症见：不易出汗，倦怠乏力，身冷，手脚冰凉，口不渴，夜尿7-8次，小便黄，半夜2:00-3:00呼吸困难。体重下降20多斤。唇暗，舌暗，胖大，苔薄黄，舌有裂纹。

前两诊在我同事处治疗，治疗效果佳，四肢水肿消了八九成。因韦医生出诊时间与服刑人员看诊时间不太协调，患者家属于第三诊转至我处继续治疗。

根据患者的反馈，经前治疗后，四肢水肿明显消退，目前主要问题是：胸腔积液、腹水、但坐不得卧，即平卧气喘、呼吸困难。

所以本诊，我主要针对胸腹水用药。我以“腹水”为主症，中医大脑开具出方，我又用了中医大脑针对胸水的加减药对。二诊胸腹水消退，可以平卧了

二诊反馈：双下肢都没有水肿了，晚上睡觉可以平躺下来了，左右侧翻身睡觉都可以了，吃饭、睡眠都可以了，大便一天3次，最近没有拉稀的情况了，排尿次数多。三诊疗效稳定，胃口恢复

三诊反馈：脚和腿上的水肿消了85%，关节也不痛了，腹水消了很多，吃饭也不难受了，之前肚子像鼓一样，现在没有了，胃口也很好，服药期间大便一天3次。

此患者属特殊人员，每次就诊都需要监管人员陪同，所以没有更多服药期间的聊天记录。现实与建议

首先需要明确的是：不论是中医还是西医，对于肝癌、肝硬化的终末期，治疗起来都是非常困难的。

我国是一个乙肝大国，很多人只是乙肝病毒携带者，但为了使西医所定义的大三阳或小三阳转阴，一直走在治疗的路上，有些越治越严重，甚至变成了肝硬化、肝癌。

没有经历过的人是不知道其中的痛苦的，碰到好的西医还好，让你好好休息，多观察就可以。碰到不良西医，给你配一大堆治肝药，为了一些忽上忽下的指标常年吃药，反而真的出现了肝炎、肝硬化、肝癌三步曲。这类患者很多，看了让人痛心。

但是在疾病初期，用中医的思维来保护肝脏，防治肝病，大胆跳出西医指标的怪圈，让生命掌握在自己手上，往往远期疗效超好。“问止”是问止中医持有的商标

问止中医系列商标包括“贞一、纯觉、本义、问止中医大脑、问止中医大脑、问止名医大脑、问止明医大脑、问止大医小课、大医小课、问止精一书院、问止轻补、问止暖茶、问止轻养、问止百科、林大栋、大律、问止AI联盟、问止轻养、忘江湖、大须斋”等。