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问止中医|邢加兴医师:顽固头晕,中医大脑治到消除,兼停用降压

类别:健康 发布时间:2023-12-01 10:54:00 来源:问止中医

头晕在临床上属于非常常见的症状,但大部分民众认为不痛不胀就是晕,实则头晕也有不同的类型,眩晕、耳石症、头昏沉,不仔细鉴别,很难对症下药。头晕的患者,当问其三,第一是否有天旋地转的感觉,多由体位改变引起,来鉴别是否为眩晕;第二,是否头向左或向右转动引起天旋地转的情况来鉴别是否有耳石症;第三,排除以上两种情况,以头昏沉、混沌不清来鉴别是否为头昏沉。

三者的治疗中,前两者治疗相似,后者治疗则与前两者大不相同,同时还要询问患者血压情况,是否头昏沉时测得血压升高,以判断是否为高血压引起头昏沉来对因论治。西医把头晕的病因归结为耳源性眩晕、脑血管问题、神经问题、高血压及贫血、低血糖、一氧化碳中毒等。但在耳源性眩晕、脑血管问题、神经问题、高血压导致的头晕问题上,治疗不尽如人意。因头晕住院2次治疗未见明显缓解

Z先生已有78岁高龄,头晕有4个月有余,期间住院2次。当时能减轻,出院后头晕又会加重,且血压升高,服用降压药后血压维持在140/75mmHg左右,脑CT提示脑动脉硬化,多处脑动脉狭窄,且有多发腔隙性脑梗死、软化灶等。经仔细询问,头晕属头昏沉,未见明显天旋地转的感觉,晨起口干,口涩,口苦;有时咳嗽,气短,大便1天2次,便溏,大便黏,排不净;夜尿1-2次,整日倦怠;既往有高血压,现控制在139/75mmHg,吃着1片降压药,脑梗。

我以”头昏沉”为主症,中医大脑开出的方子,以太阳少阳合病兼水饮证为辨证要点,同时辅以“问止通降丸”来改善脑部血液循环。

头昏消失停服降压药

二诊Z先生头昏沉现象改善,下肢有力气了,没有踩棉花的感觉了,且晨起未见口干、口涩、口苦,反而半夜会有口干口苦的情况,需要喝点水润润嗓子,守方继服,连续6诊。

六诊时头昏沉已好6-7成,除劳动后和起床会晕,其他时候很少晕,降压药吃着1片,血压143/65mmHg。晨起有点口干、口涩,晨起咽中有痰,左侧腰痛也不明显了,余无明显不适。

七诊抓住Z先生起床头晕2小时的症状,由体位改变引起,主证选“眩晕”,中医大脑开出的方子以利水为主,同时方中重用泽泻,以利水而能止眩。

八诊时,Z先生头晕症状明显缓解,起床晕几分钟即止,其余时间最多晕一下就好,血压130/70mmHg以上。

继服4诊,头晕基本不再发作,降压药改为半片,血压128/70mmHg左右。后因未见头晕,血压稳定,嘱其停用降压药,血压依旧平稳。

小结

头晕作为一个常见症状,往往会被大家忽视。此案例的头晕久不愈,既和高血压有一定关系,但和脑部血管多处狭窄,循环不畅亦联系密切。中医里又有“无痰不做眩”的说法,整体治疗在以利水的基础上,改善脑部血液循环。一方面减少脑部压力,同时又能让大脑供血充足,头晕的情况才能一步步缓解。

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快照生成时间:2023-12-01 15:45:12

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