问止中医 | 田园园医师：视网膜静脉阻塞，服药后视物越来越清

视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管病。视网膜静脉阻塞的特征是：视网膜血液瘀滞、静脉迂曲扩张、视网膜出血和水肿。本病可分为视网膜中央静脉阻塞及视网膜静脉分支阻塞。主要症状为中心视力下降，或某一部分视野缺损，但发病远不如动脉阻塞那样急剧和严重，一般尚可保留部分视力。

在中央静脉阻塞后3～4个月，5%～20%的患者可出现虹膜新生血管，并继发新生血管性青光眼。视网膜静脉阻塞对视网膜的损害虽不如视网膜中央动脉栓塞所致那样迅速而严重，但也可以造成内层视网膜的广泛萎缩和变性。

我们先来看着一下Y女士的情况。初诊

Y女士来诊时候的主要症状有：

1.视网膜静脉阻塞（左），晶体浑浊（双）；视线模糊，看东西遮挡，视物变形，视物重影，眼睛像针扎样疼，右眼飞蚊症，左眼下眼皮痒；

2.血压高。

伴随症状：

1.心慌，胸口刺疼；

2.睡眠不好，入睡困难，半夜易醒，睡眠质量差；

3.某些时间段乏力，怕冷，脚踝冷，手脚冰凉；

4.食欲还好，打嗝多，胃隐痛，按着硬、自觉有气体，吃饭后痛，吃凉的胃痛，吃凉的拉肚子；大便不规律，1-2天1次，大便时干时溏，先干后软，排便不尽，大便黏；夜尿2次；

5.出车祸后，太阳穴胀痛，一使劲就胀痛；舌头干，口不渴，口苦，耳鸣（高频、蝉叫）。

经过详细问诊得知，Y女士无明显诱因出现双眼视线模糊，看东西遮挡，视物变形，视物重影，眼睛像针扎样疼，飞蚊症。经眼科医院检查后发现：1、视网膜分支静脉阻塞（左），2、晶体浑浊（双）。

故推选“视网膜静脉阻塞”为主症，将患者诸多症状录入中医大脑，计算出方。

方药以“行气活血化瘀”为主，配合丸药“问止通降丸”活血化瘀、通络利水、降压。二诊，疼痛较前改善

服药后，患者眼睛刺痛、胸口刺痛的情况较前减轻。视线模糊、看东西遮挡、视物变形、视物重影未见明显改善。同时睡眠、头昏沉较前改善。

静脉阻塞即是血瘀到一定程度出现的，服药后刺痛较前减轻，说明活血化瘀药正在起效。

遂让患者继续服药治疗。治疗2月，效果平平？

随后的治疗，即是汤药配合活血化瘀通络的通天再造丸、滋补肝肾之阴的救眼丸一起治疗。Y女士坚持服用1月余，仍有视物模糊、遮挡、变色、黑影的情况，但是眼睛刺痛没有再出现，心慌、胸痛明显减轻，晨起头不晕了，身上无力的情况好转。

难道，治疗没起效？并不是。挖井需要穿厚土，治病需要破坚冰。请君耐心拭目以待。时隔半年，眼睛越来越清晰高血压降低，也摆脱了降压药

治疗2月，效果一直平平，但我确信中医大脑的治疗思路确实无误。可患者眼睛未见明显好转，我也难免开始有些困惑。

直到有一天，Y女士的女儿告知我一个好消息，说他母亲经过2月的调治后，血压已恢复正常，已经停止服用降压药，眼睛也在一天天的好转起来，看东西越来越清晰。

这是在治疗半年后的反馈，这是就不免让我想起来，对于慢性病的治疗，内伤杂病的调治，要有匠人精神，小火慢炖，就像一直说的煮开水的原理，水在沸腾之前，永远是静止的，但是水温却是在持续增加的，慢性病的治疗就是一个量变到质变的过程。

所以在治疗期间，有很多患者心急，一直没有看到效果，就认为是医生医术不行，却没有想过，自己的病是经过多长时间的积累形成的，要想好转，就需要一定的时间。但是有很多患者在没有等到这个时间的时候就早早放弃，也确实让不少医生心痛。小结中医所讲的“眼中风”

中医上讲的“眼中风”，就是西医上指的视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞两个类型，简单来说，就是眼底血管堵住了。

动脉阻塞：耽搁90分钟，永久失明。视网膜动脉阻塞发生时，眼前是一下子漆黑一片什么都看不到了。在健康情况下，动脉血从心脏流向眼睛，一旦眼动脉被堵，眼底视网膜就会缺血缺氧，如不及时治疗，眼底细胞死亡，眼睛就会彻底失明。发生2小时，眼底神经细胞受损，视力下降，经抢救能挽回部分视力；发生5小时，神经细胞彻底凋亡，视力完全丧失，再抢救也已经无法恢复。

静脉阻塞：100天转变成青光眼。和动脉不一样的是，静脉血是从眼睛回流心脏，所以一旦静脉被堵，血没办法流走，就会表现为出血，血液在眼底淤积，导致眼底细胞水肿。静脉阻塞虽不比动脉阻塞危急，但它有一种很严重的并发症——新生血管性青光眼。不仅影响视力，还会又红又痛，情况严重时甚至眼球都保不住。静脉阻塞如不及时治疗，100天就可能发生青光眼，又称“百日青光眼”。

我们来了解一下“眼中风”的高危人群：

1.60岁以上老年人

特别是有三高（高血压、高血脂、高血糖）、动脉硬化等基础病人群。

2.长期承受压力，生活习惯不好的年轻人

压力大的时候，我们身体内分泌的血管紧张素不断增加，可能引起视网膜血管痉挛收缩，导致血管自行闭合，形成阻塞。

我们再来学习一下“眼中风”的先兆：

眼前突然一黑、一会又好了，或者是断断续续的黑影——出现这样的症状千万别忽视，要马上找到医生仔细检查。冬季是“眼中风”的高发期，面部和颈部在特别寒冷的状况下，血管会收缩痉挛，增加危险的因素。