问止中医 | 杨佩医师：中医治视网膜静脉阻塞，视力复原

视网膜静脉阻塞，属中医“暴盲”和“视瞻昏渺”范畴。《中医眼科学》规划教材称之为“络瘀暴盲”，是各种原因引起视网膜中央静脉的主干或分支发生阻塞，以阻塞远端静脉扩张迂曲、血流瘀滞、出血和水肿为特征的病变，是最常见的视网膜血管病，也是致盲眼病之一。

本病多见于老年人，单眼发病，偶见于双眼，多伴有高血压、动脉硬化，糖尿病等全身性疾病。中医认为主要病机是脉络瘀阻，血溢脉外而遮蔽神光。或因情志内伤，肝气郁结，肝失条达，气滞血郁，血行不畅，瘀滞脉内，血溢络外；或年老体弱，肝肾阴亏，水不涵木，肝阳上亢，气血上逆，血不循经，溢于目内；或过食肥甘厚味，痰湿内生，痰凝气滞，血行不畅，痰瘀互结，血脉瘀阻，血不循经，血溢脉外。

L先生从事通信行业，今年39岁，心里自觉还是精神小伙一枚——喝酒熬夜刷手机样样不少。但是半年前开始会常半夜1-2点开始醒并且快天亮才能再睡，这才后知后觉自觉身体可能出问题了。但因为体检指标问题不大，所以未下决心调理并继续不健康的生活习惯。

直到最近因为工作压力大，于月前某天早晨，跟平时一样开车去公司的路上，看左边后视镜的时候发现看不清楚了，这才慌了，赶紧去医院检查。做了B超、CT和血管造影后诊断为左眼的静脉血管堵塞，有破裂。

医生建议往眼睛里打一种溶血的针，每月打一次，先打三个月，但治疗效果不能保证。L先生跟家人商量后，还是决定用中医治疗，遂来问止中医就诊。

2021年9月18日一诊

一诊时记录情况如下：近8日出现左眼眼球胀伴左眼视力急剧下降（目前左眼戴眼镜0.2，以前是1.0），现在看东西像隔着毛玻璃一样，并有进一步加重的趋势。

整体问诊如下：手冷小腹臀部冷中焦冷，吃喝凉的都腹泻，口渴喝水多，身重肥胖，早起疲惫口苦黏口臭比较厉害，睡眠质量不好还多梦，半年前有持续半夜醒，喝了小柴胡颗粒一周后半夜不自然醒了，但有夜尿1次，晨勃非常少，血压（140，98）。

舌诊：舌苔白薄；舌有裂纹；舌有齿痕；舌底静脉怒张。

将症状录入中医大脑，目系乃厥阴肝经所主，包括视神经及球后血管，肝火上攻目系，窍道闭阻，致眼压高眼球胀，故选其为主症进行对症治疗。

很快一周过去了，回访L先生时得知症状缓解很多。2021年9月25日二诊

二诊时反馈情况如下：

1感觉眼睛好了10%，具体表现为原来书上的字看不清楚，现在能看到了，但还是有点模糊；

2自觉舌头没那么肿胀了；

3睡眠尚可，时间长了些，不会早醒了（原来5-6点早醒，现在7点闹钟响）；

4口渴的感觉好多了。2021年10月5日三诊

患者反馈：

1眼球胀几乎没了；眼睛视力进一步好转，之前0.2，目前0.8左右了，但感觉还是有点模糊；

2口苦好了6-7成；早起吐的褐色的东西很少了；

整体比较顺利，这一诊根据患者阳虚的体质以及服药期间的反应，适当加了扶阳的药味，准备收尾工作。

不成想，10月20日下午，突然接到L先生信息说自己按方抓药吃了胃疼并且身体发冷。

在这里强调一点，我们身体的内环境是动态的，特别是在就诊的过程中，每一诊的症状反馈，都决定着下一诊的用药情况。故，切勿效仿。2021年10月20日四诊

由于L先生的眼球胀全好，视力也恢复到原来的9成以上，遂在巩固疗效的基础上调理处方顾护正气。

果然，再次回访L先生时得知L先生的脾胃状态果然好了，余证俱无。

至此，L先生的病程结束。恭喜L先生！

期间L先生写了一份诊疗过程跟心路历程的信件与我，感念。