甲状腺能牵涉多少病?

人的全身上下有许多腺体，它们各司其职释放帮助身体做特定事情的物质——激素，以维持人体正常生理活动。

甲状腺就是其中一个，它位于颈部前方，包裹着气管，形状就像一只蝴蝶，中间较小，两侧像两个宽大的翅膀围绕着你的喉咙延伸。

别小看甲状腺，它可以产生有助于控制身体许多重要功能的激素，控制着新陈代谢的速度和心跳的速度。

如果把新陈代谢想象成身体的发电机，甲状腺就是吸收原始能量并提供动力的核心部件。

甲状腺功能异常会有什么症状？

甲状腺功能异常主要分两类：功能亢进和功能减退，即甲亢和甲减。

甲亢时，甲状腺产生过多的甲状腺激素，身体会过快地消耗能量。

这不仅会让心跳加快，体重减轻，还会让人感到精神紧张、失眠。

甲减时，甲状腺激素过少，会感到疲倦、情绪低落，可能还会增加体重，关节痛、怕冷。女性绝经后更容易发生甲状腺功能减退症，因为症状类似，有时这会被误认为是更年期症状。

当然，甲状腺疾病不止这两类。

【甲状腺炎】

当身体的免疫系统产生攻击甲状腺的抗体时，就会发生甲状腺炎。

其原因包括自身免疫性疾病（比如I型糖尿病、类风湿关节炎）、病毒或细菌感染、某些类型的药物，常见的甲状腺炎的类型是桥本氏甲状腺炎，是甲减的常见原因。

【甲状腺结节】

多数甲状腺结节在体检时被发现，由甲状腺细胞的异常生长产生。

随着体检普及，甲状腺结节检出日益常见，结节有可能是实心的，也有可能是充满液体的，有可能单发，也可能多发，通常不是癌症，只要定期观察（内容包括体检、甲状腺功能的血液检查、甲状腺超声检查），如无变化，一般不需要进一步治疗。

有时结节会长得很大，影响吞咽或呼吸，那就可能需要手术切除。

只有少数甲状腺结节最终被诊断为癌症。

【甲状腺癌】

这是一种癌细胞在甲状腺组织中生长形成的疾病，有不同种类，分化好的甲状腺癌较常见，恶性程度低，通常可以治愈，比如甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌。

低分化和未分化的甲状腺癌恶性程度高，生长和扩散迅速，预后不好。

年龄、性别和接触辐射会影响患甲状腺癌的风险，风险因素包括：25-65岁的女性，长期接触辐射或放射性物质，有甲状腺疾病或甲状腺癌家族史，如甲状腺髓样癌就是由父母传给孩子的基因发生变化引起的。

有风险因素，不代表一定会患癌，反之亦然，所以，如果认为自己有风险，可前往医院做进一步检查明确诊断。

甲状腺癌在早期可能不会引起症状，很多甲状腺癌都在体检中发现，随着肿瘤变大，可能会出现体征，包括颈部肿块、呼吸或吞咽困难、声音嘶哑等，如果出现以上任何症状，要及时前往医院就诊。

女性比男性更易患甲状腺疾病？

是的。女性比男性更容易患甲状腺疾病。

有八分之一的女性在其一生中会出现甲状腺问题。

女性患有甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺癌的概率也要高于男性。

在家能自查甲状腺吗？

有时能。对于比较大的甲状腺和甲状腺结节，可以站在镜子前，微微抬起下巴，在喉结下方的气管两侧寻找肿块，如果吞咽时肿块上下移动，则可能是甲状腺结节，此时就需去医院就诊。

对于比较小的结节，自查甚至体格检查都无法发现，甲状腺超声检查可以帮助发现结节并初步判断性质。

想知道自己有没有甲状腺结节，首选什么检查？

超声是目前最常用的甲状腺疾病的主要的检查方式，是一种通过向身体组织发射人耳听不见的高频声波，然后记录下回声，并转换成视频或照片图像的检查方式，可以用于诊断体内的许多问题。

超声检查方便快捷，没有辐射，所以发现结节后定期使用超声复查对人体没有健康影响。

在进行甲状腺超声检查之前，不需要特殊准备。

在检查时，将头放在枕头上，并微微后仰，医生涂抹水溶性凝胶在颈部皮肤上，然后将探头放在脖子上轻轻移动以查看甲状腺的所有部分和颈部淋巴结，有经验的医生仅需几分钟便能得出结论。

要明确甲状腺结节良恶性时，首选什么检查？

如果发现甲状腺结节形态有异常时，医生通常会建议进一步检查以明确良恶性，此时首选甲状腺细针穿刺活检，这又被誉为甲状腺肿瘤诊断金标准。

甲状腺细针穿刺活检是一种非常安全的手术，术前可以正常进食、饮水，穿刺过程耗时几分钟至十几分钟，穿刺完毕后按压伤口观察无明显出血后就能离院回家。

在穿刺过程中，医生在超声引导下使用细针从甲状腺结节的不同部位抽取出细胞，然后送到实验室，在显微镜下观察组织样本以寻找癌细胞。

如果结果不是癌症，一般不需要进一步治疗，只需要定期监测结节。

在监测过程中，若发现结节短时间内迅速长大或有更明显的恶性特征时，则可能需要再次穿刺。

如果结节出现癌变，则可能需要手术治疗，但无需担心，大多数的甲状腺癌是可以治愈的，而且预后良好。

如果患甲状腺疾病，生活上要注意什么？

甲状腺疾病需要长期进行健康管理，患有甲状腺疾病的人群通常可以在没有太多的限制下正常生活，要注意这几点：

1.良好的生活习惯非常重要，比如保证充足的睡眠、定期锻炼、注意饮食均衡健康。

2.严格遵医嘱服药。

3.定期去医院复查甲状腺功能和甲状腺超声。

（来源：文汇报 作者王之倩为上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科医生）