谈谈甲状腺结节的致病因素

本文转自：玉林日报

★玉林市红十字会医院体检部 凌 丹

甲状腺结节是甲状腺正常腺体中出现一个或多个组织结构异常的团块，是常见的内分泌系统疾病。我国甲状腺结节的发病率呈逐年上升趋势，其检出率在20%～67%左右，其中约有5%～15%的甲状腺结节会转归为甲状腺癌。随着生活水平的提高，生活方式的改变，中青年人群工作压力大，强度高，是甲状腺结节的高发人群。临床上大部分甲状腺结节为良性，只有少数结节为恶性。由于甲状腺结节起病较为隐匿，多数病人发病时无明显临床症状，待出现呼吸困难、声音嘶哑等症状时结节已发展至恶性。因此针对风险人群进行甲状腺结节的检查及定期复查，是预防甲状腺结节向恶性转归的重要干预手段，具有重大的意义。

而哪些因素会导致患甲状腺结节呢？请看如下细说：

女性甲状腺结节检出率普遍高于男性，一方面原因是女性，特别是在妊娠期间，体内激素水平变化巨大，其中甲状腺激素的分泌增加，刺激甲状腺细胞增殖分化，最终导致甲状腺结节的发生。同时，雌激素和孕激素也与甲状腺结节的形成密切相关。另一方面，女性所面临的社会压力大，情绪容易波动，出现内分泌功能的紊乱及激素失调，也可能是导致甲状腺结节患病率增高的因素之一 。

碘摄入与甲状腺结节发病密切相关。有研究发现，在妊娠期女性中，当碘摄入过量至患者尿碘浓度与肌酐比值>500ug/g时，甲状腺结节的发病率明显增高。因此，喜食海鲜是甲状腺结节发病的独立危险因素。喜食海鲜人群由于碘的过量摄入，增加了甲状腺的自身免疫性炎症，最终导致甲状腺结节的发生。

此外，不经常运动也是导致患甲状腺结节的独立危险因素，良好的运动习惯可以减少罹患慢性疾病的可能并降低死亡率。有系统研究发现，具有良好运动习惯的人群，如果同时具有其他较为积极的生活方式，如不吸烟、饮酒及久坐等，可以降低近一半的全因死亡率。久坐、缺乏运动可能对甲状腺结节的大小也产生影响。

充足的睡眠是身体恢复精力消除疲劳的主要方式，长期的睡眠不足可导致睡眠-觉醒周期破坏，昼夜节律紊乱。而昼夜节律几乎调节着所有的生理过程，其中包括对甲状腺激素等各种内分泌激素的释放。昼夜节律紊乱可造成机体内环境的紊乱，破坏甲状腺激素释放调节平衡，增加甲状腺结节发生的可能。

同时，吸烟、饮酒等不良生活习惯均是甲状腺结节发生的独立影响因素。吸烟时随着烟草的燃烧，可产生数百种有毒有害物质，包括尼古丁、CO、NO及H2S等，这些有害物质可以通过抑制碘的吸收来影响甲状腺素的合成，最后导致甲状腺结节的产生。

还有调查研究发现，空气中PM2.5、PM10、NO2、SO2、CO和O3可明显增加甲状腺结节的发病率，其中CO每增加1mg/m3，优势比调整1.50。该项研究有力地支持了烟草与甲状腺结节发病之间的密切关系，解释了吸烟人群高发甲状腺结节的原因。

多项研究表明酒精在代谢过程中，对血脂、血糖等会造成不同程度的影响。长期饮酒的人群，随着饮酒量的增加，血清高密度脂蛋白-C和载脂蛋白A-1水平显著下降，并伴有对氧磷酶活性降低等高密度脂蛋白质量和功能受损的表现。而目前的研究表明，高密度脂蛋白对甲状腺结节的发病具有保护性作用。因此，考虑饮酒导致的甲状腺结节发病率增高的原因可能为长期饮酒后高密度脂蛋白功能和水平的降低所致。

综上所述，性别、饮食、运动、吸烟、饮酒、睡眠、高密度脂蛋白是甲状腺结节发病的独立危险因素。中青年健康人群中女性、喜食海鲜者、缺乏运动者、吸烟、饮酒、睡眠不足及高密度脂蛋白异常的人群，特别是合并上述多项因素者，应加大甲状腺结节的筛查。同时，需提高健康素养，改变不良生活方式，调节膳食平衡，减少海鲜摄入，加强运动，保持充足睡眠，摒弃吸烟、饮酒等嗜好，从而降低甲状腺结节的发生风险，守卫自己及家人的健康。