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息肉切除后为何还要住院
本文转自：漯河日报
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薛露露，市二院内镜中心副主任、主治医师。她曾在郑州大学第五附属医院消化内镜中心及气管镜中心进修，擅长胃肠镜、气管镜检查，内镜下消化道癌前病变及早癌筛查，内镜下消化道止血术、异物取出术，食管癌术后狭窄的扩张及支架置入术、消化道营养管置入术、内镜下息肉切除术、内镜下黏膜切除术（EMR)、内镜下黏膜剥离术（ESD)等。
随着人们健康意识的不断增强，将肠镜检查纳入常规体检的人群越来越多。
结肠息肉是肠镜检查时经常遇见的。其中，腺瘤性息肉可以说是结肠癌的早期预兆，90%以上的结（直）肠癌都由它演变而来。在40岁以上的人群中，结肠息肉的检出率非常高。
门诊肠镜检查的时候，医生会将小则0.2厘米至0.3厘米、大则1厘米至3厘米的肠息肉切除。但很多患者也许会有疑问：息肉切除后身体没有出现任何不适，为什么有时还要住院一周至两周呢？
结（直）肠息肉患者最常见的并发症是出血。对于术中发生的出血，可以通过镜下喷洒止血药物、止血夹夹闭创面立即处理。但有一部分患者可能发生迟发性出血甚至穿孔。迟发性出血一般在术后2天至7天内发生最为常见，部分甚至可发生在半个月之后。
为什么手术中无任何出血的病灶反而在数天后再次出血呢？
息肉切除术的目的是确保病灶全部切除。息肉在切除后会导致局部黏膜的缺损，同时伴有不同程度的黏膜下组织和血管的损伤。随着时间的推移，黏膜缺损部位发生上皮细胞再生，从而愈合创面。然而，息肉切除后，临时创面产生的焦痂过早脱落形成的溃疡可能在上皮再生完全之前暴露下层的血管。这种情况可能是自发的，也可能是在大便通过时产生的机械创伤。尽管手术时电凝和应用药物会使周围血管和组织暂时收缩，但这些效果会在术后逐渐消失。除此之外，术后出血与息肉的生长部位、个数、大小，是否应用抗血栓、抗凝药物及活血化瘀类的中药以及患者凝血功能是否存在障碍也有关。
除了术后出血，术后感染、即时或迟发性穿孔也属于常见并发症。这些并发症的发生，除了手术操作本身的因素外，还与术前的准备、术后护理和患者未遵医嘱过早过多进食和运动有关。其中，一部分病人甚至最终需要外科干预来解决术后并发症问题。
另外，有些患者肠息肉虽小，术后并发症却并不少见，术前准备及术后观察、护理同样至关重要。薛露露
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