我们正处于一个信息大暴发的时代,每天都能产生数以百万计的新闻资讯!
虽然有大数据推荐,但面对海量数据,通过我们的调研发现,在一个小时的时间里,您通常无法真正有效地获取您感兴趣的资讯!
头条新闻资讯订阅,旨在帮助您收集感兴趣的资讯内容,并且在第一时间通知到您。可以有效节约您获取资讯的时间,避免错过一些关键信息。
68岁的姚奶奶,一年前曾因大肠多发息肉行“内镜下息肉切除”,近日因“长期腹胀”入住淮安市二院消化内科。副主任医师杨士彦博士作为姚奶奶的主治医师,建议其再次复查肠镜,寻找明确的病因。
进行充分准备后,杨士彦博士及其团队成员紧密配合,为姚奶奶进行肠镜检查,在直肠部发现了一处约6cmx6cm的侧向发育型肿瘤(LST),如此之大的侧向发育型肿瘤临床上并不常见。
何为大肠侧向发育型肿瘤?大肠侧向发育型肿瘤(LST)是起源于大肠粘膜的一类隆起型病变,这类病变极少向肠壁深层垂直侵犯,主要沿粘膜表面呈侧向浅表扩散,故被称为侧向发育型肿瘤,直径大多在10mm以上,由日本学者工藤英首先提出。
大肠侧向发育型肿瘤与大肠癌的关系密切,比息肉腺瘤更高的恶变潜能,多发生在直肠、乙状结肠和盲肠。日本的一些大型研究报道显示,侧向发育型肿瘤与结直肠癌的关系密切,合并结直肠癌的比例从8.4%到52.5%不等。
一些实际病例表明,侧向发育型肿瘤甚至可以在3年内发展为进展期结直肠癌。侧向发育型肿瘤在发生癌变前很少引起临床症状,因此患者很难有所觉察。再加上其沿黏膜表面匍匐生长,生长初期与周围黏膜无明显差别,不像腺瘤性息肉那样容易被观察到。即使是经验丰富的内镜医生,也有一定的漏诊率。而且它的癌变率较高,发展迅速。可以说,侧向发育型肿瘤是结直肠息肉中的“伏地魔”。
杨士彦博士介绍,一旦发现结直肠侧向发育型肿瘤,都需要尽快积极治疗。通常有两种治疗方法:内镜下切除和外科手术。由于生长方式的特殊性(侧向生长),多数的侧向发育型肿瘤都可以行内镜下切除。内镜下切除主要有三种方法:内镜下黏膜切除术(EMR)、分片黏膜切除术(EPMR)及内镜黏膜下剥离术(ESD)。其中,ESD是最常用的、切除最完全、疗效最好的治疗方法。但由于患者病变范围大,周围黏膜下血管十分丰富,如果切口的深度和力度掌握不好,很容易出现大出血、穿孔等并发症,因此对医生的技术要求极高。
经与患者及家属充分沟通并做好全方位预案后,杨士彦博士团队在牵引辅助下顺利为患者进行ESD术治疗,鉴于该患者病灶范围较大,为防治术后迟发性出血及穿孔的可能,术毕予以置入一根胃管代肛管。
术后病理提示为绒毛管状腺瘤,腺体高级别上皮内瘤变,基底缘及侧切缘阴性。经过杨士彦博士团队的精细化手术治疗,患者病灶达到了治愈性切除的效果,使其免受了外科手术之痛苦。术后患者一直无出血、腹痛等不适,没有出现并发症,观察数天后予以拔除胃管,目前已顺利出院,患者及家属对治疗效果非常满意。
内镜黏膜下剥离术(ESD)属于内镜下微创手术,该方法能对消化道早期癌及癌前病变进行完整的切除,同时保持消化道解剖结构和生理功能的完好。治疗过程包括标记、黏膜下注射、切开、剥离、创面处理。与普通手术相比,ESD术有以下优势:
1、微创,预后良好
内镜下操作创伤小,患者易耐受,最大限度地保留了正常组织和其功能。
2、花费少,疗效佳
患者无需开胸、腹进行手术,住院天数少,手术费用较传统手术少,而疗效与外科手术相同,据报道,实施ESD术的患者在术后肿瘤复发率约在1%,与传统手术复发率相似。
3、个体化治疗,针对性强
ESD治疗可以根据早期胃癌的部位、大小、形状和组织类型制订合理的个体化治疗方案,既能保证肿瘤的彻底切除,又能最大限度地保留正常组织及其功能。
4、帮助医生获得完整的组织病理标本以供分析评估。
5、同一患者可接受多个部位多次治疗能够彻底切除病变,且手术创伤小、安全性高、术后并发症少、手术费用低,术后恢复快,术后数天即可出院。
肠镜检查是发现结肠侧向发育型肿瘤最主要的途径,鉴于此类病变的特点,即使是肠镜检查也有很高的漏诊率,位于盲底、结肠绊背面、结肠袋凹陷处、结肠拐角、肛门口等部位的病灶,更是不容易发现,这就要求肠镜操作者对这类病变有充分的认识,同时保证更长的退镜时间和更大的有效观察面积,只有这样,才能提高结肠侧向发育型肿瘤的检出率。
内镜是预防和诊断消化道癌症的首选检查方法,杨士彦博士呼吁大家珍爱生命,远离消化道癌症,从胃肠镜检查做起!未病先防,重视消化道癌早诊早治!
以上内容为资讯信息快照,由td.fyun.cc爬虫进行采集并收录,本站未对信息做任何修改,信息内容不代表本站立场。
快照生成时间:2023-07-06 23:45:14
本站信息快照查询为非营利公共服务,如有侵权请联系我们进行删除。
信息原文地址: