为什么肠道容易长“息肉”？肠道内若有息肉，身体会有什么症状？

在一个看似平常的早晨，小李坐在餐桌前，准备享用他的早餐。突然，一阵剧烈的腹痛让他不得不放下手中的筷子，眉头紧锁。

这已经不是他第一次感到这种不适了，但今天的痛感似乎更加强烈。

几天前，他开始注意到自己的排便习惯发生了变化，时而腹泻，时而便秘，甚至偶尔发现大便中带有鲜红的血迹。这些症状让他感到不安，却因为工作忙碌而一再忽视。

什么是肠息肉

肠息肉是一种常见的肠道病变，指的是在肠道黏膜上生长的突出赘生物，形态和大小多种多样，可能呈现为腺管状、绒毛状或混合性。

在早期，肠息肉通常不易被察觉，因为它们往往不会引起明显的症状。

随着病变的发展，一些患者可能会出现腹痛、出血等问题，这些症状往往是在息肉增长到一定大小或发生并发症时才显现。

肠息肉的大小可以从几毫米到数厘米不等，形态各异，有的形如木耳、蘑菇，有的则像小土丘或珠峰一样突出。

这些息肉可能单独存在，也可能成群分布。它们的表面可能是光滑的，也可能是不规则的，有的息肉底部宽大，紧贴肠壁；有的则基底狭窄，甚至有明显的蒂，像小蘑菇一样挂在肠壁上。

在诊断上，小于1厘米的直肠息肉通常建议定期检查，观察其变化。而那些快速生长的、大于一厘米的息肉，医生可能会建议通过电灼、套扎或手术切除等方法进行治疗。

特别是当息肉增长到2厘米以上时，可能会引起更加严重的临床症状，如肠梗阻或大便困难等。

肠息肉的临床症状与其大小有直接关系。小的息肉（1至2厘米以下）通常不会引起太多症状，可能只有轻微的大便潜血或下坠感。

而较大的息肉则可能导致更明显的腹痛，甚至肠道阻塞，严重影响患者的生活质量。

肠息肉的类型

腺瘤性息肉是最常见的一种，它们有可能演变为肠癌。这类息肉可能在大肠中任何部位出现，特别是在有大肠癌家族史的患者中应给予高度关注。

一旦通过内镜检查确诊为腺瘤性息肉，不论其大小，医生通常会推荐立即切除，以防止其癌变风险。

其癌变的概率与息肉的大小、形态及组织学特征密切相关，尤其是那些直径大于2cm或含有大量绒毛成分的息肉。

增生性息肉虽然多数情况下为良性，但如果快速增长，也可能引起腹痛和出血等症状。这种类型的息肉通常较小，治疗方法依据息肉的大小和症状，可能包括药物治疗或手术切除。

炎性息肉通常与慢性炎症性肠病相关，如溃疡性结肠炎。它们可能引起腹痛、腹泻及便血，且有一定的癌变风险。

治疗这类息肉需要综合考虑控制潜在炎症的策略。

错构瘤性息肉则是由于肠道正常组织生长失调形成的，通常是良性的，但如果体积增大可能引起不适，需要通过手术方式切除。

无蒂锯齿状息肉则是近年来较为关注的一种类型，特别是升结肠无蒂锯齿状病变。虽然多为良性，但有一定的恶性潜能，需要通过定期的肠镜检查来监控其变化。

肠息肉

家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉性结直肠癌（Lynch Syndrome）是与遗传密切相关的疾病。

FAP是由于APC基因的突变，通常导致患者大肠内形成成百上千的息肉，极大地增加了患者发展为结直肠癌的风险。

而Lynch Syndrome则由于DNA错配修复基因的缺陷，不仅增加息肉形成的几率，也提高了它们恶变的风险。

在饮食习惯方面，尤其是高脂肪、高蛋白和低膳食纤维的饮食，与肠息肉的发病率密切相关。

大量的红肉和加工肉类摄入被认为是增加结直肠癌风险的重要因素。相比之下，富含水果、蔬菜和全谷物的饮食有助于降低这些风险，因为这些食物中高纤维的内容有助于保持肠道健康。

慢性肠道炎症，特别是溃疡性结肠炎和克罗恩病，也是促进肠息肉形成的重要因素。

长期炎症导致的黏膜细胞异常增生可能形成息肉，这些息肉在炎症控制下可能自行消退，但如果炎症持续未得到有效治理，其恶变风险显著增加。

因此，定期肠镜检查对于这类患者至关重要，既可以监测息肉的状态，也可以评估炎症的活动度。

肠息肉的症状

在早期，肠息肉通常不会引起任何症状，这也是为什么它们往往在病变发展到一定阶段后才被发现。

当息肉增大，可能会导致肠壁出血，表现为暗红色或黑色的大便。

较大的息肉可能会阻塞肠道，导致腹部不适或疼痛，尤其是在排便时。其他如腹泻、便秘或大便形状改变（例如出现凹槽）也是常见症状。

肠息肉的诊断主要依赖于一系列的临床检查和影像学评估。直肠指检是一种简单的初步检查方法，医生可以通过这种方法触及到直肠中下段的息肉。

更为详细的诊断需要通过乙状结肠镜或结肠镜检查，这不仅可以直观地观察到息肉，还可以取样进行活检，确诊息肉的性质。

此外，CT扫描或MRI等影像学检查有助于评估息肉的确切位置、大小以及是否影响到周围组织。

活检是确诊息肉性质（良性或恶性）的金标准。通过取得息肉组织样本进行病理学分析，医生可以确定息肉的类型，如腺瘤、增生性或炎症性息肉，从而制定适当的治疗计划。

血液检查可能发现与癌症相关的生物标志物，为诊断提供辅助信息。

定期进行结肠镜检查对于高风险人群尤为重要，如有家族遗传病史的个体。早期发现并移除息肉可以显著降低发展成结直肠癌的风险。

医生通常建议每隔几年进行一次此类检查，特别是对于那些有家族结直肠癌史的人群。

通过以上综合诊断与监测，可以有效管理肠息肉，并预防其可能的恶化。

患者应密切关注自身的任何消化系统变化，如有异常应及时就医，以便获得及时和有效的医疗干预。

肠息肉的治疗方法多样

目前，对于肠息肉的治疗方法多样，治疗选择依赖于息肉的大小、类型及其癌变的风险。

对于直径小于1厘米的小息肉，内镜下切除是一种常见且有效的治疗方法。

当息肉体积在1至2厘米之间时，内镜下黏膜切除术（EMR）是更为合适的选择。

对于更大或边界不清的息肉，内镜下黏膜剥离术（ESD）提供了更精准的切除手段。这种方法可以精确切除较大的或潜在恶性的息肉，减少复发可能，并提供更好的长期治疗效果。

对于那些极大或已发展恶变的息肉，外科手术可能是必需的，手术范围可能涵盖从局部切除到全结肠切除，具体取决于息肉的具体位置和病变程度。

此外，肠息肉的预防同样不容忽视。生活方式的调整，如改善饮食习惯，是降低发病风险的有效方法。

推荐的饮食包括高膳食纤维的食物，如全谷物、水果和蔬菜，这些食物有助于肠道健康，减少肠息肉的发生。

限制高脂肪、高蛋白以及加工肉类的摄入，这些都是已知的肠息肉高发病因。

保持适当的体重，戒烟及限酒，也是预防肠息肉的关键措施。研究显示，肥胖、吸烟和过量饮酒与多种癌症的发生密切相关。

最后，保持良好的心理健康同样至关重要，有效的压力和情绪管理不仅有助于维护心理健康，还能通过改善身体的免疫功能，间接降低癌症等严重疾病的风险。

通过这些综合性的策略，我们不仅能有效治疗肠息肉，还能预防其发生，保持肠道健康。