两腿突变一粗一细伴疼痛 没法再干体力活 到处寻医未果 她最后在沈治好了“象皮肿”

本文转自：沈阳晚报

今年61岁的张女士因为双腿粗细不一致，身心备受煎熬。一年半前，她发现右腿不断肿大并伴有疼痛感，无法从事体力劳动。为了治病，她出兑了家里的工厂，开始全国各地寻医，中医的针灸、按摩、中药没有效果，西医的各种检测结果显示“只能保守治疗，无法从根本上治好”。

近日，张女士被沈阳虹桥中医医院确诊为“淋巴水肿”。9月16日，在该院超级显微外科团队李巍峰副院长的带领下，超显微手足外科主任满国大、超显微淋巴水肿外科主任董文龙临床带队的配合下，采用德国蔡司高光倍显微镜（30倍至60倍）和淋巴荧光显影仪突破技术难关，通过改良技术，完成了肢体淋巴水肿消肿手术——淋巴管静脉吻合术（LVA）。术后第二天，张女士右下肢肿胀情况明显消退，第五天就出院了。

诊断：原是肢体淋巴水肿

“一个月前，张女士来到我们医院就诊。她的右腿明显比左腿粗，能粗有一个拳头大小。张女士自己解释导致右腿突然变粗的原因是皮肤被蚊虫叮咬后过敏出现浮肿，或者是曾经注射过的一种药物导致的。”李巍峰在接受记者采访时说。

在李巍峰看来，张女士给出的病因不太可能，问诊中，了解到她在十年前做过宫颈癌手术，手术后做过放疗清扫过淋巴结。李巍峰表示，以往有过肢体淋巴结清扫或淋巴系统疾病的患者，有可能出现肢体淋巴水肿（俗称“象皮肿”）。淋巴液在淋巴管中流动，如果手术或放化疗中清扫淋巴管及淋巴管的生理机能时造成损伤，淋巴液的流动就会受到影响。流动受阻的地方，积存的淋巴液会渗到皮下组织导致水肿，这种水肿称为淋巴水肿。这种情况通常发生在抗肿瘤治疗期间，有时也会发生在治疗后数月甚至数年后。这类患者因为肢体肿大而影响正常的生活、工作，严重的还会危及生命。

手术：进行淋巴管静脉吻合术

李巍峰介绍，他们医院有两台先进的探测仪器：蔡司高光倍显微镜（30倍至60倍）和淋巴荧光显影仪。两个仪器结合起来的作用是更清晰地显影以及更准确地定位，结合超级显微技术将更多功能性淋巴管吻合在毛细静脉内。这两台先进的探测仪器是该院的优势和特色。另外，该院还是东北首家开展淋巴管静脉吻合术的医院。

据了解，手术一般会在患者的脚和腿部之间，做6个1厘米的小切口，在高光倍显微镜下找到功能性淋巴管后断开淋巴管，与功能性淋巴管附近的毛细静脉进行吻合；吻合后，淋巴液会通过静脉回到身体，从根本上解决淋巴堵塞及腿部水肿问题。

9月16日，沈阳虹桥中医医院超级显微外科淋巴水肿治疗团队在浙江台州恩泽医院郑教授的莅临指导下，通过改良新技术，顺利完成了张女士的下肢淋巴管静脉吻合术。术后第二天，患者右下肢明显消肿，并于第五天出院。李巍峰说，此项技术具备消肿速度更快、微创切口更小的优势和效果。通过该项技术，会给更多四肢淋巴水肿患者带来更好的治疗效果。

提醒：四肢淋巴水肿越轻越好治

李巍峰表示，肿瘤患者在放化疗进行淋巴结清扫时可能会出现四肢淋巴水肿，水肿肢体症状分为三期：一期是上肢和手或下肢和足肿胀，二期是上肢和手或下肢和足肿胀并有红斑，三期会出现创面溃疡。李巍峰建议四肢淋巴水肿患者尽早治疗，症状越轻治疗效果越好。

沈阳晚报、沈报全媒体高级记者 吴强