医生走针“开水路”，女子告别“象皮腿”

本文转自：农村大众报

医生走针“开水路”，女子告别“象皮腿”

患者术前最大腿围1米多，治疗后成功瘦身90多斤济南十月，秋高气爽。阳光洒进第九六〇医院的病房，刚刚做完核磁共振检查的于红，心情大好。40岁的她来自河南，因患下肢淋巴水肿，6月份入院的时候，腿粗得连核磁都做不了。“患者肿胀畸形的双腿现在瘦了下来，体重从137公斤降到92公斤。”该院甲状腺乳腺外科主任贺青卿介绍，经过三四个月的治疗，包括两次手术，于红终于可以出院回家了！

据了解，淋巴水肿是身体局部的淋巴回流受阻导致的组织肿胀，一旦发生呈进行性发展，可造成纤维增生、脂肪硬化、筋膜增厚，肢体肿胀变粗；严重者导致功能障碍，影响生活质量。从外形上看，病变部位坚硬如象皮，因此有“象皮病”之称。

如果淋巴水肿发生在腿部，即为俗称的“象皮腿”，也叫“大象腿”。这是一种妇科肿瘤患者治疗后常见的、不可逆的并发症。原因在于，妇科恶性肿瘤手术切除淋巴结后，盆腔淋巴管被阻断，淋巴循环遭到了破坏。

于红的老公张涌介绍，2016年，于红查出患有子宫内膜癌。2017年，她在河南当地医院做了手术。术后，于红的双腿相继出现肿胀——淋巴水肿还是来了！

淋巴水肿是慢性病，在初期不会危及生命。但这个病无法自愈，会随时间推移逐渐加重。事实也正是如此——于红的双腿越来越粗，还伴有瘙痒、疼痛、沉重感。到后来，她的两条腿肿胀至严重畸形。

“根本买不到合适裤子、鞋子，尺码加肥加大的，她也穿不上。”张涌说，“没办法，只能专门给她去订做。”这病得治呀！两口子踏上了辗转各地的求医路。不想，跑了不少医院，得到的答复都是治不了。绝望之际，他们从网上看到了一则新闻报道，于是慕名来到了济南，走进了联勤保障部队第九六〇医院。

“她刚来的时候，体重270多斤，两条腿肿得完全没有腿的样子了；在其大腿背侧，可以看到4处巨大肿物，最大腿围超过100厘米，脚脖子也有40多厘米粗。”甲状腺乳腺外科医生王鹤君介绍，“站得时间一长，腿就痛，而且行走困难。”

下肢淋巴水肿的治疗，早诊、早治是关键；在发病初期，治疗效果最为理想；中晚期会出现一系列并发症，甚至危及生命。像于红这样病情进展至重度的情况，手术干预的风险非常大。

“在治疗过程中，我们确实遇到了很多困难，不过都一一克服了。”贺青卿介绍，“经过多次全院会诊和外院专家会诊，最终决定先由专业淋巴水肿治疗师进行综合消肿治疗，待皮肤状况改善、部分淋巴管功能恢复后，再给她做淋巴管-静脉吻合术（LVA）。”

据介绍，淋巴管-静脉吻合术属于超显微外科技术，在40倍的显微镜下将皮下0.2毫米-0.5毫米、像头发丝一样细的淋巴管，与附近的小静脉缝合在一起，让淋巴液通过静脉流走，从而解决淋巴液回流不畅的问题。

淋巴管-静脉吻合术配合ICG荧光显像技术，可以寻找到功能良好的淋巴管，并将其与静脉吻合，从而大大改善症状，患者长期获益率高。因此，其为目前国内外推崇的手术方式。第九六〇医院甲状腺乳腺外科已成功开展多例该手术，为淋巴水肿患者解除了病痛。

8月31日和9月26日，于红两次接受手术治疗，分别用时6小时、10小时，共吻合淋巴管31根。术后，于红的症状大为改善。对比之前拍的照片，她的腿瘦得很明显。

“经过治疗，她瘦下来90多斤，走路轻快了，上厕所也方便了……我们很满意。”10月9日，张涌高兴地说，“又能给她买到合适尺码的裤子、鞋子了，再不用一年四季穿拖鞋了！”于红在一旁激动得泪水在眼眶里打转，她说：“自打生病以后，我的生活从来没像现在这么好过，终于有盼头了。”

目前，于红已顺利出院。回家以后，她需要继续居家坚持保守治疗，1个月后进行复查。“我们将根据其恢复情况，拟订下一步治疗方案。”贺青卿表示，如果恢复良好，可能只切除多余皮肤整形即可。

（文中患者及家属均系化名）

农村大众报记者 边 良

通讯员 周慧君