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陈帅医师|中医大脑治丹毒(网状淋巴管炎)一例

类别:健康 发布时间:2023-01-10 13:49:00 来源:问止中医

陈帅医师|中医大脑治丹毒(网状淋巴管炎)一例

陈帅医师|中医大脑治丹毒(网状淋巴管炎)一例

丹毒又称网状淋巴管炎,是由于在某种诱因的作用下,皮肤轻微损伤或潜在感染灶的细菌侵入网状淋巴管系统,并向邻近组织扩散所致。病原菌多由皮肤或黏膜破坏而侵入。足癣和鼻炎常是引起小腿丹毒及面部丹毒的主要诱因。其他如营养不良、酗酒、丙球蛋白缺陷以及肾性水肿,皆为本病促发因素。

本病发病急剧,常先有恶寒、发热、头痛、恶心、呕吐等前驱症状。继而在患部出现水肿性红斑,境界清楚,表面紧张灼热,迅速向四周扩大。全身症状和皮损一般在4~5天达高峰,若不积极治疗,尤其婴儿及年老体弱者,常可发生肾炎、皮下脓肿及败血症等并发症。皮疹消退时,局部可留有轻度的色素沉着和脱屑。

01各种不同的丹毒

临床上由于其表现不同,因而有各种不同的名称。如在红斑肿胀处发生水疱者,称为水疱性丹毒;形成脓疱者,称为脓疱性丹毒;炎症深达皮下组织引起皮肤坏疽的,称为坏疽性丹毒;皮损连续扩大且呈岛屿状蔓延的,称为游走性丹毒。

本病常有在原部位反复再发的倾向。再发时,症状往往较前一次轻。由于反复发作,皮肤淋巴管受损被阻塞,日久可继发象皮肿。此尤见于下腿。若发生于颜面者,可形成慢性淋巴水肿样改变。此种反复再发者称为慢性复发性丹毒。

02初诊:左腿丹毒

患者Z先生10年前因车祸致左腿受伤,当时送至医院手术治疗,术后左腿每日浮肿。

一周前,Z先生突然发烧,当时以为是感冒,但之后并无感冒症状出现,反而是受伤的左腿开始红肿发烫,不痒不痛。

来诊时,左腿情况如下:

陈帅医师|中医大脑治丹毒(网状淋巴管炎)一例

其他情况:

1.胸前有一个瘢痕组织,时不时会痒,7-8年了,脚上皮肤脱屑。出汗不多,怕冷。晚上睡觉,双大腿潮湿,就像有汗出不来一样;

2.头皮屑较多,头发毛躁,没有光泽。耳朵皮肤干燥,里总有死皮脱落,耳屎黏腻。眼睛干涩。过敏性鼻炎,唇色深;

3.习惯喝水多,喜热水,排便1天1次,先干后溏,有不净感,量可;尿黄,尿臭。抽烟20年,2天1盒。

陈帅医师|中医大脑治丹毒(网状淋巴管炎)一例

我将症状转化成词条输入中医大脑,推高“丹毒”为主症,中医大脑推荐处方如下:

陈帅医师|中医大脑治丹毒(网状淋巴管炎)一例

▲中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

03复诊:肿痛好转很多

二诊:左脚肿缓解很多,左腿不红肿发烫。晚上睡觉时双大腿潮湿缓解多了。排便量增多,头皮屑少了。

陈帅医师|中医大脑治丹毒(网状淋巴管炎)一例

三诊:左脚还剩一点肿。尿不黄,味道不大。晚上睡觉无双大腿潮湿感。耳朵皮肤干燥、耳屎黏腻改善。无眼睛干涩。

陈帅医师|中医大脑治丹毒(网状淋巴管炎)一例

04半个月后随访已恢复正常

半个月后,我随访Z先生,除了小腿处皮肤已恢复正常外,脚心的皮肤也已恢复正常。此外,患者头皮屑也明显减少下来,身体已无明显不适。

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