“肾”重生活 共享健康

本文转自：承德日报

“肾”重生活 共享健康

承德市中心医院 宋静莹

流行病学显示，全球约13.4％的人口有不同程度的慢性肾脏病。自2006年起，国际肾脏病学会将每年3月份的第二个星期四确定为“世界肾脏日”，目的在于提高全社会对慢性肾脏病的认识，加强慢性肾脏病管理和肾脏健康维护，做到早发现、早预防、早治疗。在3月14日第19个“世界肾脏日”来临之际，我同大家分享一下肾脏病防治常识。

肾病危害早知晓

肾脏位于腰部，双侧对称，外形似蚕豆，发挥着清除体内废物的作用，如尿素、肌酐、胍类物质等。同时，肾脏维持着身体的水和电解质、酸碱平衡，有调节血压、红细胞生成、骨骼生长等内分泌功能。当我们的肾脏受到损伤，会出现相应的异常表现，若损伤时间超过3个月，就是我们所说的慢性肾脏病。

肾脏疾病有“沉默的杀手”之称，因为它的早期临床症状并不明显，缺乏特异性症状。加上很多人对肾脏病的重视程度不够，导致部分患者贻误治疗时机，当出现临床症状时，肾功能已丢失30%以上，甚至已进展为终末期肾病。慢性肾脏病虽然是一种复杂的疾病，总体发病率逐年升高，但是可防可控。早期诊断、合理治疗，可以有效延缓病情进展，改善患者预后。因此，提升人们对慢性肾脏病的认识、加强肾脏疾病的自我监管尤为重要。

预警信号早鉴别

日常生活中，大家好像经常把“肾不好”挂在嘴边。比如，脱发多、早上脸肿、腰疼、腿抽筋等，都会怀疑是肾不好。其实，上述问题中只有早上脸肿、腿抽筋可能与肾脏问题相关。慢性肾脏病的预警信号，主要有以下几种：

水肿：常表现为眼睑和下肢、足踝部水肿，严重时可出现周身水肿及胸腔积液、腹水等。水肿发生常伴有尿量减少、体重增加。特别是呼吸道感染1周左右出现的水肿，要引起高度重视。

尿液改变：首先是尿量，正常成人每日尿量1-2升，如果尿量明显减少，特别是小于400毫升/天，需要立即就医。如果每日总尿量异常增多或出现夜间排尿次数及尿量增多，也需要警惕肾脏病变。其次是尿色，正常尿液淡黄色清亮，如出现尿色加深，像平时看到的洗肉水样、浓茶色尿液，需要完善尿常规。最后是尿中泡沫增多，排尿时尿中出现“洗衣粉样泡沫”，且静置后不消退，需要注意是否出现尿蛋白阳性。

血压升高：没有高血压家族史的年轻患者，若出现血压升高，应警惕是否患有肾脏疾病。

恶心、呕吐、食欲减退：慢性肾脏病最常见的症状即消化道症状，好多患者因此就诊消化内科，检查发现肾功能异常。

面色、甲床苍白：可能出现了肾性贫血。

口气中存在氨味：由毒素体内蓄积导致。

除此之外，还可能存在精神萎靡、疲乏无力，皮肤晦暗、瘙痒等表现。

高危因素早警惕

糖尿病：糖尿病肾病，是一种常见的糖尿病微血管并发症，是导致终末期肾衰竭的主要原因。我国慢性肾脏病患者中，糖尿病肾病患者的比例逐年增加，一般糖尿病患病5-10年以上，40％-50％的患者会合并糖尿病肾病。然而，糖尿病肾病的总体负担较高，导致患者生存质量下降、病死率增加，需要引起大家的高度重视。建议当发现糖尿病时，便应开始定期进行肾脏疾病的筛查，做到早发现、早治疗。

高血压：高血压肾病，是由于长期高血压控制不佳造成肾脏结构与功能改变，最终导致终末期肾病。患有高血压的成人中，慢性肾脏病的患病率约为30%。

肾小球肾炎：以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为特点的肾小球肾炎，当病史迁延不愈，最终可进展为慢性肾脏病。

肥胖：可导致继发性局灶节段性肾小球硬化，即肥胖相关性肾小球病。肥胖的成人中，慢性肾脏病的患病率约为17%。肥胖相关性肾病和糖尿病肾病往往同时存在，且青少年患2型糖尿病，也多与肥胖相关，两者交互可进一步加重肾脏损伤。因此，对于肥胖或超重，应引起大家的高度重视。

高尿酸血症、痛风：通常认为人体内2/3的尿酸是通过肾脏途径以尿液的形式排出体外，其余1/3则是通过以肠道为主的肾外途径排出体外，因此，肾脏是尿酸的主要排泄途径。过高的尿酸水平，可使尿酸盐结晶在肾脏沉积导致肾脏损伤，引起尿酸性肾病。

药物性肾病：大部分药物需要经肾脏代谢，随尿液排出。因此长期大量服用解热镇痛药，当累积到一定剂量后会导致止痛药性肾病；还有不当应用抗生素，如氨基糖苷类、磺胺类等肾毒性药物以及肿瘤化疗药、麻醉剂、血管造影剂等，可能会造成肾脏受损。

生活习惯不良：长期熬夜、高盐高脂饮食、喜欢喝碳酸饮料、运动量较少等，都可增加肾脏病变的风险。

有肾脏疾病家族史：比如有多囊肾、遗传性肾病等家族史，后代肾脏病变概率高，一定要定期筛查，以便早诊断、早治疗。

良好习惯早培养

均衡饮食：少食煎炸、腌制食品，避免大鱼大肉、暴饮暴食，保持肉、蛋、奶、水果、蔬菜的均衡摄入，尽量避免引起高血压、糖尿病、代谢综合征等疾病的发生。如已经患有糖尿病、高血压、肥胖症等疾病的人群，需要积极治疗原发病，尽量将血压、血糖水平控制在达标范围内，同时保持标准体重。有高尿酸血症的患者，应避免饮酒，控制牛羊肉、海鲜、动物内脏、菌菇、豆制品、浓茶、咖啡等高嘌呤饮食摄入量，使血尿酸水平达标。

适度运动：运动可以提高机体免疫力，应根据自身情况，选择合适的运动方式。建议每天锻炼30分钟，每周5至7天。

足量饮水：对于健康成年人（无水肿、心力衰竭等），建议每天饮水量1500毫升左右，相当于一次性纸杯6至8杯，以促进体内的废物排泄。饮水应尽量选择白开水或淡茶，避免将饮料当水喝。

限盐：根据中国居民膳食指南的推荐，盐摄入量6克/天（相当于平铺一瓶装啤酒瓶盖的量）。饮食中的盐，还包括酱油、鸡精、味精等有咸味的调味品，其中，10毫升酱油约等于2克食盐。

戒烟限酒：吸烟可使血管收缩，导致肾脏血流供应减少，影响正常肾脏功能。长期过量饮酒会增加肾脏负担，导致肾功能损伤。

避免滥用药：非处方药虽然无需医师处方即可自行购买，但并不意味着对身体无害。应在医师指导下科学用药，并在服药期间定期监测肾功能。

定期体检：肾脏健康体检，主要包括尿常规、肾功能、泌尿系超声等，可帮助早期发现可能存在的肾脏问题。

定期监测早发现

身体无不适症状的健康人群，建议在做好上述生活饮食管理的同时，每年进行一次健康体检。对于存在糖尿病、高血压、代谢综合征等高危因素的人群，出现肾脏疾病表现前，建议每半年进行一次尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、8小时尿微量白蛋白和血肌酐的检测，做到早发现、早诊断和早治疗。

对于已经患有慢性肾脏疾病的人群，在规范进行血压、血糖等原发病治疗的同时，需要每1至3个月前往肾内科就诊，科学评估肾病的病情进展、及时调整治疗方案，必要时启动替代治疗，以达到延缓并发症、提高患者生活质量的目的。