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腹痛20小时，肠坏死230厘米！孩子腹痛别大意！
吃多了积食肚子疼，着凉了肚子胀气疼……腹痛是小朋友常见的一种疾病，很多家长误以为“忍忍就过去了”，或者自行用药缓解症状，殊不知如此行为往往容易酿成大祸。
近日，五岁的小莹（化名）因“腹痛伴呕吐20小时”，到浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）小儿外科就诊。小儿外科住院医师张亮接诊患儿后，经过详细认真查体，结合相关影像学检查，考虑患儿病情较紧急危重，立即请小儿外科副主任（主持工作）王晴联合诊治。
王晴详细询问病史及查体后，立即行诊断性腹腔穿刺，腹腔抽出暗红色血性液体。
“因患者病史较长，不仅肠坏死可能性极大，而且坏死肠管的范围极有可能较多，如果坏死肠管过多将导致短肠综合征。”结合检查检验结果、认真分析病情后，王晴明确患儿为绞窄性肠梗阻，并已经出现休克。
情况危急，需快速解除梗阻、扩容改善机体内环境，同时立即进行手术。
与患儿家属详细沟通并征得患儿父母同意后，在小儿外科、手术室、麻醉科医护人员的紧密配合下，王晴带领手术团队为小莹进行了手术。
当暴露腹腔后，在场的所有医护人员都感到非常惋惜……
患儿腹腔内见大段肠管发黑坏死，后经测量坏死小肠约230厘米，剩余正常的小肠仅约180厘米。
术后经积极补液抗休克、严密监测生命体征、禁饮食、抗感染、静脉营养等治疗后，小莹逐渐恢复健康，饮食也恢复正常。值得庆幸的是，小莹剩余的小肠能够维持正常的营养，没有发生短肠综合征。
健康延长线——
为什么会出现肠坏死？
王晴：造成肠管大面积坏死的罪魁祸首为先天性结构畸形——肠系膜裂孔疝，这是一种腹腔脏器经肠系膜裂孔突入导致的内疝，属腹内疝。原因是小肠系膜较长、系膜根部或其他部位存在先天或后天性裂孔，当腹腔压力变化、肠管蠕动异常时，肠管等脏器易进入裂孔形成疝。若未及时处理，疝入肠管可能发生嵌顿绞窄导致肠穿孔坏死，引发严重的并发症甚至危及生命。
此病一般起病急，病情凶险，进展迅速，早期识别对于避免发生肠坏死至关重要。鉴于外科急腹症的复杂性与危险性，家长需增强认知。当孩子出现急性腹痛，勿自行用药掩盖症状，应立即就医，及时诊断与治疗，避免病情恶化。
通讯员周文波
编辑 龙艳
二审 何剑
三审 杨国军
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快照生成时间：2025-02-11 17:45:04
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