确诊小儿疝气，到底是“等等看”还是马上手术？看看吧

暑假期间，医院儿科患者扎堆，各种儿童择期手术也迎来高峰。其中，小儿外科最常见的“腹股沟斜疝”，也就是宝爸宝妈口中的“小儿疝气”“小肠气”，高居暑期儿童择期手术“数量排行榜”前列。很多人觉得小儿疝气是个小毛病，一直拖着不管，可能慢慢就会自愈。但医生提醒：小儿疝气千万莫耽误，要尽早治疗，否则“小毛病”也能变成“大问题”。

发现孩子腹壁鼓包、阴囊肿大，要小心疝气

来自江苏溧阳的小苹果（化名），刚刚出生的时候，爸爸妈妈就发现他的右边阴囊更大一点，而且在小苹果咳嗽、哭闹的时候，情况更加严重，孩子情绪平稳后，症状又会缓解。担心的父母带着孩子来到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）妇幼院区小儿外科就诊。

“患儿右侧阴囊肿大，摸着有肿块。”接诊的省人医小儿外科学术带头人易军教授，一眼就判断出来小苹果是小儿疝气。通俗的来说，就是小苹果腹腔内的一截肠子，通过腹壁的“缺口”，长到了右侧的阴囊里，导致右侧阴囊肿大。

因为一些原因，小苹果的父母想等等再治疗，带着他回了家。不过，在8月龄的时候，小苹果再次来医院检查，医生发现他的疝气症状越来越严重。“现在这个年龄，自愈的可能性低，观察等待的风险很高，建议尽快手术。”易军教授再次提醒。但是小苹果的父母想再等等，看看孩子的疝气能不能自愈，就又带着孩子回家了。

直到小苹果一岁多的一天晚上，他因哭闹不止，阴囊的包块一直回不去，被送到了医院急诊。在医生手法复位失效后，只能开展紧急手术，才最终避免出现严重后果。“紧急手术切口更大，创伤也更大，容易造成肠坏死。”易军教授表示。幸运的是，小苹果术中探查肠管血运良好，睾丸血运也没有受到影响，未出现肠道坏死症状。小苹果的父母很后悔，把“小毛病”拖成了“大问题”。

小儿疝气手术中

专家提醒：小儿疝气难自愈勿以“疝”小而不为

孩子确诊小儿疝气，到底是“等等看”还是立马手术？很多宝爸宝妈对疝气一知半解，又拿不定主意。这个暑期，每天都有很多来医院咨询小儿疝气的家长。

“孩子出生后，腹腔和腹股沟区域之间，有个通道（鞘状突）未闭合。小男孩的肠管或网膜，可顺着这个通道到达阴囊；小女孩的卵巢或肠管可顺着通道到达外阴唇。”易军教授解释说，鞘状突在出生后6个月内仍有可能自行闭合，所以这段时间可选择保守观察。如果出生后6个月还不能自行好转，疝气基本不可能自愈，需尽快手术。需要注意的是，如果孩子出现“鼓起的包”，情绪平稳后一直回不去的情况，不管孩子多大了，一定要及时到医院治疗。

易军教授说，出现这种“鼓包回不去的情况”，是因为孩子肠管膨出以后，疝气环收缩，导致肠管卡在疝环口，无法回位到腹腔，形成嵌顿疝。这种嵌顿疝会导致肠管、睾丸卵巢缺血坏死，会影响到孩子的生育功能，严重的情况下会危及生命，需立即手术治疗。

择期手术可微创治疗术后第二天即可出院

“因为腹腔压力始终存在，会经常冲击缺口。就像袜子上的一个洞，不修补只会越撑越大。”易军教授提醒家长，建议小朋友在还未发生嵌顿疝之前，挑一个身体状态好的时候，到医院做个择期手术，彻底排除这颗“地雷”。

目前，省人民医院小儿疝气手术治疗主要采取微创治疗，腹横纹1厘米小切口和腹腔镜都是可选择的方式，常规情况下术后第二天即可出院。

如果已经出现嵌顿疝，“地雷”已经埋下，在手法复位无效的情况下，需采取紧急手术。这种紧急手术切口大，创伤大，还容易造成更加无法挽回的危险。