医生救回14岁危重小患者生命

本文转自：西安日报

只因在人群中看了他一眼

医生救回14岁危重小患者生命

医生正在为小患者实施紧急手术。（受访单位供图）

■记者 张黎娜 王超

西安交大一附院走廊椅子上，一名男孩正安静地靠在爷爷肩头，偶尔疼痛地呻吟一声。就是这轻轻一声，引起了路过医生张洪科的注意。也正是因为张医生多看了一眼，本以为只是普通腹痛的14岁小患者小新（化名）被准确诊断为“绞窄性肠梗阻”。医院立即开启绿色通道，实施紧急手术，在儿科、麻醉手术部、外科重症医学科的共同救治下，小新最终转危为安。

上门诊途中发现小患者异常

“孩子哼哼了一声，我当时本能地回头看了一眼，发现他嘴唇发紫，出于医生的敏感，便停下来询问情况……”18日的采访中，西安交大一附院小儿外科医生张洪科向记者回忆起那天的情况。时间回到4月8日下午1点50分许，准备上门诊的张洪科在走廊上听见一声轻哼，回头看了一眼，只见一名男孩坐在椅子上，倚靠在爷爷肩头，疼痛让他蜷缩着身体。孩子发紫的嘴唇引起了张洪科注意。出于多年的临床经验，他意识到这个孩子的病情“不简单”。

此时，值班医生正在询问小新妈妈，根据小新妈妈的描述，起初以为孩子只是普通的肚子疼，在家附近医院也看了，以为吃点药、排排便就好了，没想到情况越来越严重，用了十几支开塞露，孩子还说肚子疼。张洪科顺手拿起孩子的CT看了看，对值班医生叮嘱到：“小心绞窄性肠梗阻，别让患者自己去做检查，赶快联系曹主任。”

因为还要上门诊，张洪科叮嘱护士尽快给孩子测生命体征，有事随时和他联系，接着便赶往门诊。生命体征很快检测完毕，结果和张洪科预判的一样，小新的血压只有70/40mmHg，心率高达190次/分，孩子已经处于休克状态。

医护团队立即组织抢救。经过努力，小新的生命体征渐趋平稳，但情况仍不乐观，床旁X线片可见一处孤立的严重扩张结肠袢。小儿外科主任曹振杰分析小新可能存在结肠扭转，必须立即手术，否则孩子可能有生命危险。

时间就是生命！医院立刻开启绿色通道，小新很快被送往手术室。手术室外，等待中的小新妈妈和爷爷焦急万分。他们不明白为什么肚子疼不到一天，孩子就出现了生命危险……

切除坏死肠管 为孩子重建消化道

采访中小儿外科主任曹振杰告诉记者，手术室内，当他们打开孩子膨胀的肚子，一股恶臭味扑面而来，大量血性腹水喷涌而出，一截已呈黑紫色、碗口粗的肠管暴露在医生眼前。原来导致小新发生结肠扭转坏死的罪魁祸首是先天性肠旋转不良，而且偏偏是其中很少见的病理类型（先天性肠旋转不良有十多种不同病理类型），由于回盲部（回肠末端与盲肠交接的部位）过分游离，在大量粪便囤积后发生扭转不能复位，从而迅速绞窄。而肠扭转坏死（绞窄性肠梗阻）病情进展常常迅速而危险。

“孩子过度游离的回盲部系膜根部附着不良，就像一串葡萄一样，在腹腔内来回摆动，孩子吃的不合适就像‘有风一吹’，这串葡萄就扭转跑偏且无法复位，也是导致孩子出现扭转坏死腹痛的原因。”曹振杰主任向记者解释道。

最终，经过3个小时的紧张手术，坏死的肠管被完整切除，曹振杰主任和张洪科医生为小新重建了消化道，术后孩子被转入外科重症监护室进一步治疗。目前小新已经拆线，这两天就可以准备出院回家了。

曹振杰主任表示，肠旋转不良是一种先天性肠道畸形，通俗来讲就是“肠子在肚子里没有旋转好，分布异常”，导致十二指肠受压、中肠扭转等一系列病变。通常多发于新生儿期和婴儿期，很少发生于儿童期，一旦出现肠扭转，需紧急手术治疗。同时他也提醒广大家长，当孩子腹痛时一定不能大意，应及时就医，避免延误病情。