省人医多学科协作成功救治超早“早产儿”

本文转自：南京晨报

1100克、27周、肠管坏死……

省人医多学科协作成功救治超早“早产儿”

赵女士（化名）的宝宝出生才36天，因出现腹胀、呕吐、血便等症状，确诊为“新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、脓毒血症、呼吸衰竭”，生命垂危。经过江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）龙江院区儿科、小儿外科、产科、麻醉与围术期医学科、放射科等多学科团队的通力协作，最终成功挽救宝宝生命。回想起孩子这一段时间经历的“鬼门关”，赵女士到现在还直呼后怕。

1100克、27周 来之不易的极低体重超早“早产儿”

事情要从宝宝诞生那一刻说起。赵女士通过辅助生殖技术在省人医龙江院区产科生下一名女婴天天（化名）。孩子的出生本是件令人高兴的事，可天天才27周就“迫不及待”来到了人间，属于早产儿中的极低体重儿，仅1100克重，发育还未成熟，容易罹患各种疾病。

10月5日下午，儿科重症监护室（NICU）的医护人员发现，天天出现纳奶不佳的现象，肚子越来越鼓，后来还出现了血便、呼吸困难。儿科主管医师团队崔曙东主任医师、管亚飞副主任医师等立即给予机械通气、胃肠减压、抗感染、补液改善微循环等对症支持治疗，同时迅速安排检查。经儿科、小儿外科、放射科紧急会诊后，考虑“新生儿坏死性小肠结肠炎”。经保守治疗，天天的临床症状改善不明显，全身状况有恶化的趋势，10月7日晚，小儿外科再次紧急会诊，准备开展进一步治疗。

多学科专家团队协作 全力挽救患儿生命

“新生儿坏死性小肠结肠炎”是新生儿期一种严重的胃肠道疾病，也是新生儿重要的死亡原因之一。省人医小儿外科学术带头人易军教授表示：“当时情况很危急，患儿本身有多种新生儿基础疾病，保守治疗无效，病情持续加重，在与家属充分沟通后，我们决定实施剖腹探查。”

时间就是生命！为了尽快开展剖腹探查手术，江苏省妇幼保健院副院长、儿科主任陆超决定立即启动绿色通道，医务处居中协调，紧急组织小儿外科、儿科、麻醉与围术期医学科等多学科专家团队参与抢救。

在手术过程中，易军教授发现天天部分肠管已经坏死，明确了天天就是“新生儿坏死性小肠结肠炎”。针对这种情况，易军教授团队小心翼翼地切除了天天坏死的肠管，但因腹腔内感染严重，切除坏死肠管后，无法一期吻合，需行空肠腹壁造口，进行抗感染治疗，再择期手术关闭造瘘口。经过2个多小时的努力，易军教授终于顺利完成了手术。

易军教授介绍，新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种获得性疾病，是多种原因引起的肠黏膜损害，使之缺血、缺氧，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。治疗上以禁食、维持水电解质和酸碱平衡、营养支持及对症治疗为主。但当内科治疗无效、疾病持续进展时，应果断选择手术治疗。

幸运的是，天天身体恢复情况良好，在第一次手术后的2周，再次手术关闭肠造口也顺利完成。天天目前体重已达5斤，奶量可以吃到50ml每次。天天的成功救治，与省人医龙江院区儿科、小儿外科、麻醉与围术期医学科、产科、放射科多学科的团队协作、高效默契配合密不可分。再过一个星期左右，天天就可以康复出院了。

通讯员 曹勇 王欢 王成明

南京晨报/爱南京记者 孙苏静