长期使用硝苯地平，个性化合理用药观念一定要清楚

赵大爷今年65岁了，自从几年前退休以后，为了加强自身免疫力，就一直坚持锻炼。就在前段时间，赵大爷准备去广场晨练的路上，突然觉得头晕眼花，心悸耳鸣，便迅速给其家人打了电话，随即就医检查。

医生在了解到具体的发病情况以后，随后给赵大爷进行了常规血压监测，血压仪显示的数据是160/105mmHg,这已经是中度高血压的诊断标准了，于是医生告诉赵大爷的家属，初步怀疑老爷子是因为急性高血压引起的症状，但是为了安全起见，还是安排李大爷做了头颅CT检查还有心血管超声检查。

检查结果显示，赵大爷的头颅血管和心脏冠脉分支都无异常，所以医生告诉家属，基本可以确定老爷子就是高血压引起的不适，于是给老爷子开了点儿硝苯地平片控释片，嘱咐其进行降压治疗。

回到家以后，老爷子就一直按时服药，大概在两周以后，其血压值和身体状况都得到了很好的改善，就在家人们以为老爷子通过服用医生开的这种药物，可以长期稳定血压，维持机体健康的时候，意外却发生了。

原来在老爷子连续吃了几个月的硝苯地平以后，突然出现了剧烈头痛，意识不清的情况。幸亏家人们发现及时，紧急拨打了120，才将老爷子送进了医院。经过一系列紧急检查，医生告诉家属，老爷子这次病情严重，是急性的脑出血，晚来一步，后果可就不堪设想。在和家属做了简单沟通以后，便马上对赵大爷进行了开颅手术治疗，这才将赵大爷转危为安。

过了不久，重症监护室里的赵大爷终于被转到了普通病房，虽然老爷子幸运地保住了性命，但家人相当不解，便询问医生，老爷子上次就医被查出高血压以后，就一直服用硝苯地平进行降压治疗，怎么会突然出现这么严重的脑出血呢？

医生听到赵大爷一直在服用降压药，自己也十分困惑，便提出想要看看赵大爷发病前购买服用的降压药，上面写着硝苯地平片，医生看着药瓶，若有所思；

随即便向恢复意识的赵大爷了解之前具体的用药情况，病床上的赵大爷说道，您手里这药是我自己在药店买的，看见跟之前就诊时医生开的药名都差不多，而且比较便宜，就一直在服用，服用的次数也是跟之前医生嘱咐的一样，一日一次。

医生听到这里，恍然大悟，对着旁边的家属说道，老爷子这次进医院的背后杀手大概找到了，就是这降压药，你们刚才听见老爷子说的吧，老爷子想按时服药降血压是好事儿，但是他买错了药，也吃错了药，接下来让我给你们介绍一下硝苯地平这种药物，还有其日常服用时需要注意的五个问题，一定要记住。

一．什么是硝苯地平？

硝苯地平是属于二氢吡啶类钙离子阻滞剂，是现阶段临床中高血压患者广泛使用的一线降压药物，其主要通过抑制细胞内钙离子的跨膜转运，达到松弛血管平滑肌，扩张动脉，减轻外周血管总阻力的目的，从而有效降低机体血压。

另外，因为其具有良好的血管平滑肌舒张作用，所以其不仅仅可以用来治疗各种类型的高血压，还能有效缓解机体发生心绞痛时的不适症状，特别是以冠脉痉挛为主要特征的变异型心绞痛。其次，因为钙离子拮抗剂可以有效关闭细胞膜表面的钙离子通道，防止其出现异常内流，因此会减少钙盐在血管还有软组织上面的沉积，故而硝苯地平还具有抗动脉粥样硬化的作用。

总之，因为硝苯地平这一类钙离子拮抗剂，具有良好的降压疗效和良好的血管保护作用，所以此类药物在近三十年的心血管临床治疗中一直具有很重要的地位，不过，虽说此类药物是大家常见的老药了，但是毕竟是药三分毒，所以在长期的日常应用中，大家还是要弄清楚关于硝苯地平的五点问题，这样才能实现最理想的降压目标，同时还能最大程度上减少药物给机体带来的副作用。

二．长期服用硝苯地平，以下五点问题需清楚

（1）硝苯地平的不同剂型需清楚

近年来，为了更好地发挥硝苯地平片的降压作用，所以科学家们一直致力于研究不同的剂型，截至目前，市面上主要有三种硝苯地平的剂型，虽然其药品名称几乎相同，但是药效和服用方法却差异巨大，接下来，大家可以详细了解。

①硝苯地平普通片：

这是比较常见的剂型，在临床应用于治疗的历史也比较久，被很多人称作黄药片或者是心痛定，是一种短效降压药，通常在患者服药20分钟以后，即可开始发挥疗效。且其药效维持时间也相对较短，通常在4-8小时以后作用开始消退，所以在临床治疗中医生通常会推荐患者一日口服3次。

②硝苯地平缓释片：

硝苯地平缓释片是几年来研究出来的胶囊新剂型，与普通制剂相比，其相对生物利用度为86%，患者在口服以后，大约6小时达到血药浓度平台值，且能维持24小时左右，因此在临床治疗中，医生常会推荐患者90mg/次的制剂，一日口服一次即可。

③硝苯地平控释剂：

此类制剂采用了独特的制作工艺，是属于激光打孔控释片，起效缓慢，血药波动浓度小，研究表明其单剂给药后6～28h内，平均血药浓度均维持在19～26ng／mL，因此药效维持时间长，患者一天只需口服一次即可达到降压效果，同时因其不良反应较少，故容易被患者接受，近年来此类剂型在临床上逐渐被广泛应用。

从上述来看，三种剂型都分别有各自不同的药物动力学，因此关于药物剂型问题，大家一定要弄清楚，这样即使在自己买药时也不会像文中赵大爷一样，粗心大意买错药，将控释片买成普通片，导致自己后续发生脑出血这样的严重后果。

（2）硝苯地平副作用需清楚

虽说硝苯地平在心血管领域具有非常好的口碑，但是其也不是万金油神药，因为患者体质各不相同，所以在长期服用以后，难免会出现以下副作用，大家一定要清楚。

①面色潮红和反射性心率加快：

这是因为硝苯地平在短时间内会扩张机体头面部的血管，促进面部血流速度加快，因此会出现潮红现象，同时由于其扩张外周血管降低了血压，机体在感知到这种血压变化以后，为了保证机体重要脏器的正常血流量供应，会启动反射性保护机制，从而导致患者心率加快。

②外周水肿：

在临床中发现，患者长期服用以后，容易出现水肿，尤以踝部多见。研究表明此种不良反应通常与患者的服药剂量相关，以硝苯地平控释片为例，当患者服用60mg/日时，水肿发生率为4%，服用120mg/日时，水肿发生概率为12.5%。

③低血压：

在长期服药过程中，患者一过性低血压的发生率为5%，因为大部分症状比较轻，因此一般不需要停药，但是平日还是要注意进行血压的日常监测，防止发生严重低血压造成休克等严重后果。

（3）硝苯地平的禁忌人群需清楚

首先就是过敏人群是属于其绝对禁忌证，小剂量的药物即可诱发强烈的免疫反应，严重者，短时间内即会发生严重的过敏性休克；其次就是冠脉严重狭窄者以及二尖瓣严重狭窄者，长期应用会加重心衰以及心脏淤血症状；最后就是肝肾功能严重代谢不全者也应该谨慎应用，防止进一步损害肝肾代谢功能。

（4）硝苯地平临床联合用药需清楚

尽管硝苯地平是属于临床一线用药，但是为了更好地控制患者症状，降低耐药性以及不良反应的发生率，医生通常会推荐联合用药方案，大家可以做一个简单了解。

①硝苯地平与卡托普利联合应用：

在中华老年医学杂志中发表过的一项试验数据表明，二者联合用药组有效率为96.2％；硝苯地平组有效率为87.5％，卡托普利组有效率为86.2%，因此这两种药物可以起到协同降压的作用，是更为安全有效的治疗方案，因此在临床中逐渐受到重视。

②氢氯噻嗪与硝苯地平联合应用：

氢氯噻嗪也是属于治疗高血压的一线用药，其主要通过利钠排水，减少血容量的机制来降低血压，因此与硝苯地平联合应用以后，不仅可以有效降低血压，还能降低硝苯地平单独应用发生外周水肿的风险，以及减轻机体的炎症反应，因此临床价值也备受肯定。

（5）长期使用硝苯地平，个性化合理用药观念一定要清楚

在临床治疗中，每位患者的机体状况都不同，因此如果选择长期服用药物，一定要在积极咨询医生以后再进行应用，如上所言硝苯地平的药物剂型和相对应的用法都不同，故而只有和医生做过沟通以后，才能制定出适合自己的个性化用药方案，才能达到最好的治疗目的。

另外，如果长期应用后需要减药或者是停药也要和医生沟通，通常情况下，调整硝苯地平的用药剂量需要有7-14天的缓冲期，患者千万不能擅自改变用药方案，防止引起严重的停药综合征。

硝苯地平在长期应用中能够有效改善心血管疾病患者的临床症状，提高其生存质量，因此是大部分患者的福音，但是为了能最大程度上达到降压目的，减轻药物副作用，我们一定要注意上述五点需要清楚的注意事项，只有做到知己知彼，才能做到放心应用。

最后，想要再次提醒大家，一定要遵医嘱服药，注意用药规范，做到细心用药，不可像文中的赵大爷，因为一时疏忽导致自己发生了严重后果。同时还想要告诉大家，硝苯地平这种药物虽然具有降压作用，但是也需要搭配良好的生活方式才可以更好地发挥疗效。因此大家平时在生活中要尽量保持饮食健康，积极锻炼的习惯，毕竟良好的生活方式才是长寿的秘诀。