高血压患者服用硝苯地平有副作用吗？一文揭晓答案

黄女士，47岁，近日突然头昏、头痛，自认为是工作压力过大造成的身体不适，因此并未放在心上。就这样又过了一个多月，经过调休后的黄女士病情并未好转，甚至出现恶心、呕吐的情况，于是在家人陪同下来到医院就诊。

医生查阅过往病历，发现黄女士两个月前曾因高血压就诊，并开具了硝苯地平缓释片，因此怀疑黄女士对硝苯地平缓释片不耐受，替换了别的降压药。更换降压药后，黄女士头昏头痛的毛病再也没犯过。

那么，硝苯地平缓释片有这样的副作用，为什么医生还是首选了它作为降压药呢？今天我们就带着这个疑问来认识一下硝苯地平。

一、硝苯地平的功效

1）预防和治疗心绞痛

心绞痛的病因多是由于心动过速导致的耗氧增加，以及心脏血栓导致的供血不足。硝苯地平作为一种钙拮抗剂，能够通过抑制心肌细胞钙内流减缓心肌耗氧速率，并且通过体内血小板聚集减少心脏血栓风险，保证心脏供血。

而对于临床医生来说，钙拮抗剂适用人群广泛，没有绝对的禁忌症，并且疗效好。因此在临床上，硝苯地平首先用于治疗心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠心病所致的心绞痛。

2）治疗高血压

硝苯地平在后续临床应用中，被发现其减轻心脏负荷的同时，能够通过扩张血管，增加外周血管血容量，达到降压稳定血压的效果。因此开始将其应用到高血压的治疗当中，特别是对于顽固性、重型高血压有良好疗效，宜长期服用。

并且硝苯地平可从胃肠道迅速吸收，摄入后半小时后就可起效，并且会对于呼吸系统、脑组织等均无不良影响，能够在长期维持血压的同时不累及其他病变。

因此硝苯地平成为降压首选药，并且如今硝苯地平已经改良出了多种剂型，能够满足高血压患者的长期需求，更加长效并稳定地发挥其功效。那么这几种类型的硝苯地平具体又有何区别呢？

二、硝苯地平的不同剂型及其区别

第一代硝苯地平起效快、时效短，可以作为紧急降压药，但其不良反应发生率高，并且需要一日多次服药，因此临床应用已逐渐减少。

硝苯地平缓释片起效较快，作用时间长。在给药后在一定时间内以一定比例释放，并且随着时间递减，一日只需2次服药，是现在临床常用药物。

硝苯地平控释片进入人体后，其血药浓度按控制速率升高，并且恒量释放药物，长效保持体内的药物浓度，一日只需1次服药，是长期降压的一线药物。

三、硝苯地平的常见副作用

是药三分毒，硝苯地平当然也有副作用。那么，具体有哪些方面的副作用呢？

1、心血管系统

心血管系统最常见的副作用表现是四肢水肿、皮肤潮红、心悸和低血压。

由于硝苯地平本身就是扩血管药物，因此其最常累及心血管系统，特别是外周血管过度扩张后，皮肤出现水肿。最常见的部位是下肢，尤其是脚踝最为多发，有时面部和上肢也会出现水肿的情况，乃至全身性的水肿。

并且由于外周血管扩张，导致皮肤毛细血管充血，从而引起潮红的表现，属于正常现象。如无其他不适，可以正常服药。

同时，由于其抑制钙内流会影响心肌细胞内的传导速率，因此长期服药之后，心悸的症状会偶有发生，有时会非常突然地感受到心跳加速。

2、消化系统

约有10%的患者服用硝苯地平后会有恶心、呕吐、腹泻的反应。

很有可能与硝苯地平的扩血管作用有关。由于硝苯地平能够迅速地扩张小血管，因而会导致体循环中血容量减少，因而刺激消化系统产生一系列反应。多发生于首次服药之后，建议检测血压观察，如若不见缓解甚至症状加重应立刻就医，调整剂量或者停止服用。

3、神经系统

硝苯地平对于神经系统的副作用表现为头晕、头痛的症状，这与硝苯地平降压的原理有关。硝苯地平影响心肌细胞内的传导的同时，中心循环血量也随之减少，可引起脑部缺氧从而导致头晕、头痛。

一般情况下，头晕头痛的症状会出现在服药半月左右出现，如果需要长期服药，身体就会建立耐受，届时症状会有所缓解，并不会对身体造成有害影响。但是出现严重症状比如晕倒、头痛难忍影响睡眠，可以与医生反映，选择其他替代药物。

四、长期吃硝苯地平的3大注意事项

那这些副作用可以避免吗？

对于需要长期服用硝苯地平的高血压患者，需要硝苯地平的降压效果的同时，减少副作用的产生或严重程度，那么以下三点注意事项一定要了解，才能预防副作用的同时，更好地维持血压。

1、服药方式

在服用硝苯地平的时候，一定要明确服药方式，不同的服药方法在人体内的吸收方式和吸收效率不同。

硝苯地平有三种剂型，分别是硝苯地平短效片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片，不同剂型的服用方式有所差异，并且对应的疾病状况也有所不同。

硝苯地平短效片是最早最普通的一种剂型，曾经它是高血压患者的一线药物。但是由于其起效快，但是时效短，后来渐渐被后两种剂型替代。正也是由于其拥有的起效快的特点，因此现在临床建议硝苯地平短效片可用于紧急降压。

2020年最新研究表明，舌下含服小剂量的硝苯地平能够通过舌下静脉立刻被人体吸收达到迅速降压的功效，但舌下含服会使硝苯地平通过血脑屏障，易引起不良反应，因此此方法只适用于紧急降压，并且小剂量服用。

而硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片目前已成为高血压患者的一线药物，二者能够长效发挥降压并维稳的功效，确保24小时内体内药物浓度可控。

缓释片需要整片吞服，不得掰开、咀嚼和压碎，而控释片多需要沿着片剂上的中心线一分为二，半片服用，需要注意的是控释片可能会出现在粪便中，这属于正常现象，不必惊慌。

2、服药时间

正确的服药方式能够避免严重的副作用，而最佳的服药时间则能够更好地发挥硝苯地平的降压效果。

人的血压拥有明显的昼升夜降的节律性。通常来说在早上8点到9点使一天当中血压的高峰期，之后会有所下降。在下午4点到6点左右又会出现一个较短暂的血压高峰，之后血压缓缓下将，直至凌晨2点到3点，血压跌到一日中的最低值。

因此，根据一天中血压的变化情况，在早晨7点到8点服药，降压效果最佳也最稳定，能够防止9点左右出现的血压高峰期，也能够避免夜间服药引起的降压过度的危险情况。

并且，长期服药的患者，必须每日定时服用。擅自停药可能会使血压快速回升，导致脑供血不足，危及患者生命。

3、用药禁忌

与多数药物一样，硝苯地平也有用药禁忌。除了对硝苯地平过敏的患者外，医生会格外嘱咐以下几类患者：

孕妇不建议服用硝苯地平，孕妇高血压会导致胎盘早剥、脑出血，危及胎儿和孕妇的安全，因此必须进行降压治疗；但是硝苯地平在动物实验中有致畸风险，因此在病情不严重的时候，不建议服药，由于致畸风险一般出现在孕早期，所以孕晚期的妇女出现高血压，可在医嘱下进行服药。

低血压人群和心力衰竭人群，原则上禁止服用此药。因为硝苯地平的降压效果快速高效，容易导致病情加重，甚至昏迷等意外现象发生。

同时，由于硝苯地平是一种酯类药物，在体内可以迅速被吸收，降压效果十分显著。因此切忌擅自服用硝苯地平或更改服用剂量，引起血压波动过大从而陷入低血压昏迷甚至高血压危象。

总结：

进行了以上的学习后，我们进一步了解了高血压常用药——硝苯地平。对于高血压患者来说，硝苯地平并不陌生，但是以上这3大注意事项却并不一定清楚了解。只有了解这3大事项才能够更好发挥硝苯地平的药效，预防副作用发生。

虽说所有的药物多少都有一些不良反应，但是多数不会对患者身体有所损伤，并且停药之后不良反应也会随之消失。

但是硝苯地平作为长期降压药，不能随意停用，一定要谨遵医嘱服药、停药，并且遵从正确的服药方式，不可擅自更改服药方法。当然，在日常生活中也需要注意健康饮食，少抽烟、少熬夜、不喝酒、多运动，毕竟健康的生活方式才是长寿的秘诀。