硝苯地平与氨氯地平的区别在哪里？一文了解清楚

老刘患有高血压好几年了，医生一直为他开具氨氯地平，进行血压的控制，虽然不能恢复至生病之前，但是整体控制得还不错。

但在前几个月的体检中，老刘与其他病友交流时，听说硝苯地平降压效果更好，见效快。于是老刘在没有跟医生商量的情况下，就自行把氨氯地平换成了硝苯地平。

然而没过多久，老刘的身体，因为这次突然的换药，差点撑不住了。在某一天早晨起床时，老刘突然感觉眼前发黑，努力想控制自己的身体，却没有成功之后，便一头栽在地上，不省人事了。

家人连忙把他送到医院，医生经过检查发现老刘是脑出血，必须马上进行抢救治疗。经过一番抢救治疗，老刘终于脱离了危险，事后医生询问老刘是否按时服用降压药。

当得知老刘私自把氨氯地平换成硝苯地平后，医生连连摇头，服用硝苯地平不当，确实有患脑出血的风险，这次是老刘命大，如果抢救不及时，可能就会闹出人命了。

关于氨氯地平和硝苯地平，同样都是地平类降压药，很多人可能分不清楚，那么该如何应用，这篇文章告诉你！

一、硝苯地平和氨氯地平是如何发挥药效的？

硝苯地平和氨氯地平，都属于钙离子通道拮抗剂,又称钙通道阻滞剂。钙离子通道拮抗剂，通过作用于细胞膜上的钙离子通道，选择性的抑制钙离子通过细胞膜上的钙通道，减少细胞内钙离子的浓度，从而松弛血管平滑肌。

血管平滑肌松弛后，血管会扩张，小血管阻力减小，血压因此下降。但有意思的是，身体重要的组织和器官，血流量不会因此减少，正常生理功能保持不变，但有些钙离子拮抗剂还会对心肌的收缩力，及传导产生抑制作用。

正常生理状态下，心脏中，钙离子通过细胞膜上的钙离子通道，进入心肌细胞后，产生一系列生理变化。钙离子可以加强心肌细胞的收缩力，使心率加快，同时传导作用增强。

因此如果细胞外钙离子浓度高于正常范围，血压就会升高，与此同时，心脏收缩力增强，输出量增大，血压增高。

钙离子通道拮抗剂，作为重要的抗高血压药，进入人体后，作用于细胞膜上的钙通道，使细胞内钙离子减少，心肌收缩力减弱，心率减慢，血压因此下降。

因此，临床上钙离子通道拮抗药，选择性地阻滞细胞膜上钙通道的钙离子内流，从而针对心血管系统，用于治疗高血压、冠心病等疾病。

发展至今，钙离子通道拮抗剂已经在临床上更新了几代，每一代作用方向有区别，所以扩张血管的程度不同，因此硝苯地平和氨氯地平的作用机制有差别。

二、硝苯地平和氨氯地平的区别在哪里？

作为同属于地平类的药物，两种药物的区别在哪里，对于患者来说服用哪一种更方便，咱们就来讲一下。

1.从药物作用时间来看

从药物半衰期来看，硝苯地平属于短效药物，作为第一代地平类降压药，其半衰期比较短，起效比较迅速。服药后，在很短的时间内，就能够达到血药浓度最高峰，之后很快被排出体外，会造成血压波动幅度比较大。

氨氯地平起效的时间比较缓慢，半衰期比较长，需要很长的时间才能够发挥药效。为了使药物能够在体内稳定发挥降压作用，导致两者每日用药的频次不同。

作为短效制剂的硝苯地平，每日用量要在2~3次，才能够保持血药浓度的稳定；氨氯地平作为长效制剂，每天服用一次即可。所以氨氯地平用药比较方便，不容易引起漏服。

2.从药物副作用来看

对于心衰患者来说，服用硝苯地平，可能会加重患者心衰的症状，所以心衰患者不适宜用硝苯地平，氨氯地平则不会加重患者的心衰，所以心衰患者可以放心使用。

另外硝苯地平可以引起患者的血尿酸升高，特别是初次服用的患者会引起低血压、面色潮红等问题，氨氯地平则不会。

而对于其他副作用，两者都能够引起水肿、牙龈增生、便秘、心悸等一系列不良反应。

3.从用药剂量来看

硝苯地平片剂，又称为心痛定，一般起始剂量一次10mg，一日三次口服。根据患者耐受性和对心绞痛的控制情况，逐渐调整剂量。为了维持血压稳定，剂量要10~20mg，一日三次。部分有明显冠脉痉挛的患者，可用20~30mg，一日三到四次，最大剂量不宜超过一日120毫克。

氨氯地平起始剂量为5mg，一天一次，最大剂量不超过10mg。对于瘦小者、老年患者以及肝功能受损的患者，要减量服用，从2.5mg/天一次开始用药。

4.从适用症来看

硝苯地平能扩张冠状动脉，增加狭窄血管的血流量，为这部分血管和组织供氧。所以，硝苯地平用于急性血压升高的控制。

氨氯地平通过抑制钙离子、肾上腺素等激素，引起冠状动脉和小动脉收缩，恢复缺血区的血液供应，维持血压的稳定，可以用于高血压患者的日常用药，还能治疗自发性心绞痛。

可能有人会提出质疑，目前临床上已经有硝苯地平控制片，及特殊工艺可以使药物缓慢释放，是否就能弥补它的短板，药效与氨氯地平相同，能够达到24小时降压的目的。

三、硝苯地平控释片与氨氯地平的区别在哪里？

硝苯地平控释片之所以能够达到长效降压的目的，是因为其制作工艺特殊，使药物进入胃肠道时，可以缓慢释放，从而达到24小时平稳降压的作用。一天吃一次就可以，这一点作用与氨氯地平相同。

硝苯地平控释片虽然采用缓释技术，但是药物的半衰期没有变，起效时间比较快，1~2天就能达到稳定的血药浓度。氨氯地平是长效降压药，要达到平稳的降压的目的，需要2~4周，所以短时间内，氨氯地平可能降压效果并不明显。

硝苯地平控释片，由于药物制作工艺特殊，在体内代谢时间长，所以造成便秘的副作用要高于氨氯地平。

硝苯地平缓释片，并未改变药物半衰期，大约在4~5个小时，如果漏服，最好能够及时测量血压，如果血压波动幅度大，必须要及时补服，避免造成血压波动大的风险。

氨氯地平则不同，其半衰期可达35~50小时，即使漏服，也不会引起血药浓度的剧烈波动。所以氨氯地平更适用于，那些容易漏服药物，或工作繁忙的高血压患者，这样不容易引起不必要的风险。

另外，大家一定要注意，硝苯地平控释片作为特殊制剂，不能够掰开或碾碎服用，只能吞服。

了解了药物的药理作用，所以在服药过程中，要额外注意药物作用时间，避免药物在体内代谢后，引起脑出血。

四、高血压患者是如何导致脑出血的？应该如何预防脑出血？

血压如果一直控制不好，处于很高的状态，就有可能引起严重的并发症，脑出血就是高血压发展到第三期的危重并发症。

高血压患者往往伴随着动脉硬化，脑血管壁发生玻璃样变化，血管壁被磨脆，可能在局部形成微动脉血管瘤。在外部诱因的作用下，如果血压再次出现波动，突然增高，会导致变性的血管承受不住，破裂出血，血管内血液进入脑部。

脑出血发病比较急，发展迅速，出血量大者，会导致患者迅速昏迷甚至死亡，因此要抓紧时间抢救。一般，脑出血更容易发生在颅底大血管环周边的子血管，如豆纹动脉，以及基底节、丘脑、大脑皮层、脑干和小脑等部位，以基底节出血较为常见。

要避免高血压导致的脑出血，就要控制好血压，同时远离导致脑出血的诱因。

首先，高血压病患者一定要按时规律服药，把血压控制到合理的状态，不要自己停药或换药。高血压患者不同于其他疾病，要长期服药，保持血压的稳定，而不是说，血压不高了，就不用吃药。

其次，调节饮食习惯，以清淡饮食为主、低盐低脂，多吃新鲜果蔬和优质蛋白，戒烟戒酒，适当运动，保持体重稳定。生活习惯要规律，不要熬夜，避免过度体力和脑力劳动。

第三，保持情绪稳定。凡事不要太过计较，别太情绪化，避免情绪过于剧烈激动。如果情绪波动幅度大，内分泌系统会分泌过多激素，引起血压极速上升。所以，为了自己的健康着想，学会情绪管理。

第四，气候变换时，尤其是秋冬季节，做好防寒保暖工作。秋冬季是高血压并发症的高发季节，因为此时室内外温差大，由室内到室外，做不好保暖工作，可能会引起血管的急剧收缩，发生痉挛，从而导致血压急速升高。所以秋冬季要特别注意防寒保暖，日常锻炼也不要太早。

最后，定期体检。要重视体检，特别是心脑血管疾病这一方面的相关内容，注意监测血压、血脂等情况，检查血管的健康程度，为高血压、高血脂的预防，以及后续的治疗提供依据。

总结：目前临床上并没有哪一种降压药是最好的，不同的降压药，适合于不同的人群，适合别人的不等同于，适合自己用药。所以在选择降压药的时候，一定要慎重，别像老李一样跟风，要咨询相关的医生，才会比较安全。