孩子出现这些表现，竟然是抑郁障碍

本文转自：梧州日报

青少年抑郁障碍是比较常见的心理问题，有报告显示，青少年抑郁风险高于成年人，呈现低龄化趋势。近年来，儿童青少年抑郁障碍发病率总体逐年增高，且其存在患病率高、识别率低、自杀率高的特点，严重损害我国未成年人的身心健康和生命安全。

患病率高 识别率低 自杀率高

相关报告指出，14.8%的青少年存在不同程度的抑郁，高于成年人。也就是说，大约每6个孩子中就有一人有抑郁倾向。其中，10.8%的青少年属于轻度抑郁，4.0%的青少年属于重度抑郁。

从年龄方面来讲，青少年进入青春期后抑郁的患病率明显增加，且随着年纪的增长有升高的趋势。有数据指出，小学阶段抑郁检出率为10%，初中阶段检出率为30%，高中阶段抑郁检出率为40%。

从性别方面来讲，女性高于男性，女性发生抑郁障碍的概率大约是男性的2倍。

青少年抑郁障碍除了表现为一些和成人抑郁类似的抑郁症状（如情绪低落、对以前喜欢的事情丧失兴趣、自我评价低等）外，还会出现以下表现：头痛恶心、腹胀、注意力不集中、沉迷于游戏、脾气暴躁、不愿意上学、学习成绩下降、冲动行为、做事不计后果、食欲下降、体重减轻、睡眠障碍、不愿意与人交流沟通。这些不典型表现，有时很难让人想到是抑郁情绪所致，常常造成漏诊或误诊。

如何界定“抑郁”与“正常”

有些家长不理解青少年也会患有抑郁障碍，认为孩子只是懒或为了不想上学找借口。其实，抑郁的症状并没有明确的界限。专业医生在对青少年做出抑郁障碍的诊断时，除了注重孩子的不同症状的发生频次，更重视症状的后果（如自杀自伤、冲动伤人等行为），同时兼顾青少年的社会功能情况。例如孩子心情低落，兴趣下降，伴有焦躁，烦闷，不愿意参加各种活动，同时反应迟钝，学习不佳，这种是精神萎靡型抑郁。而孩子内心充满悲观感，罪恶感，无价值感，无助感，自我评价低，容易做出负面猜测，伴有悲伤、空虚、绝望情绪或自伤自残，这种是悲观失望型抑郁。孩子容易紧张，整日坐卧不安，处于恐惧状态，或伴有情绪不稳定，这种是情绪偏激型抑郁。有的孩子不愿意和父母沟通，对于父母的善意作冷漠反应，或有不离开房间、夜不归宿、离家出走行为，这种是封闭对抗型抑郁。有的孩子经常焦虑，失眠多梦，伴随乏力、心悸、多汗，部分常有恶心、头疼、胸闷的问题，但是去检查却没有问题，这种是生理障碍型抑郁。有的孩子常以为同学在模仿、取笑自己，日常学习生活中小心翼翼，说话低声下气，性格内向，这种是过分猜疑型抑郁。孩子出现抑郁问题，家长要多给予陪伴，多沟通、多帮助、少教育、少指责，及时了解孩子思想动态，以及有无攻击和自杀的风险。

专业评估治疗和随访不可或缺

青少年抑郁障碍的复发率较高，60%至70%的患儿会出现病情反复，并可持续至成年。抑郁障碍严重影响青少年身心健康，关乎着一个家庭的幸福，抑郁到了成年阶段，还可诱发不孕不育症。因此，早识别、早诊断对于抑郁障碍患者尤为重要。早期诊断、早期治疗能够尽快地协助抑郁障碍患者到达临床的痊愈，可有效避免因未及时诊断和治疗而造成的病情加重或者转变为慢性持续性病程。反之，如不及早干预，则会增加治疗难度且不利于社会功能的恢复。一般抑郁发作后的1年内，绝大多数患儿都会达到临床康复。

因此，对于青少年抑郁障碍，专业的评估、治疗和随访都不可或缺。

积极治疗 科学治疗

青少年得了抑郁症，可通过药物治疗、心理治疗、物理治疗等改善。治疗期间，患者要信任医生，不恐惧，不焦虑，不迷信，科学治疗和良好心态是治疗成功的有力保障。

药物治疗。抑郁症的治疗药物主要包括5-羟色胺再摄取抑制剂等。

心理治疗。抑郁症需要接受心理治疗，患者通过和医生谈话、交流，打开心结，舒缓抑郁情绪，建立阳光、健康的心态。

物理治疗。改良电休克治疗是利用短暂、适量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而减轻精神症状，达到治疗抑郁症的目的，能明显降低患者的自杀死亡率。

总之，一旦确诊，患者应积极配合医生治疗，遵医嘱，按疗程，科学治，以免病情加重。

广西壮族自治区江滨医院（广西壮族自治区第三人民医院） 郑慕阳