少比较 多鼓励 重预防

本文转自：南方日报

专家支招关爱青少年心理健康

少比较 多鼓励 重预防

春光正好读书时。随着汕头各中小学春季学期开学，青少年学生们回到久违的校园，用书声琅琅开启播种知识的新征程。但是，充满期待的新学期对于一些学生来说却是充满恐惧与紧张的，甚至出现厌学、焦虑、抑郁的情绪。

近年来，校园心理行为问题发生率和青少年精神障碍患病率的上升日渐凸显。“随着新学期开学，我们接诊的青少年学生明显增多。”汕头大学精神卫生中心儿童青少年成长中心主治医师李艾介绍，春季学期开学前后咨询就诊的青少年比秋季学期多，而且出现精神障碍患者年龄越来越小的趋势。以前患者以高中生为主，现在初中生也占据了接近一半的比例，甚至还有小学三、四年级的学生。

孩子身体不适竟因心理疾病

今年10岁的小黄是一名小学四年级学生，从秋季学期期末开始因频繁头痛、肚子疼经常请假。小黄的家长以为是孩子身体比较虚弱，久而久之却发现一个怪现象：孩子在家休息没有任何不适，一说“上学”就闹头痛、肚子疼，在各大医院检查却发现没有任何生理上的疾病。

汕头大学精神卫生中心儿童青少年成长中心的医生分别与家长和小黄进行询问了解，并开展心理评估后发现，小黄是一名比较敏感且缺乏自信的孩子，家长经常将她与学习成绩优秀的姐姐作比较，有时她也因没完成作业担心受到老师批评和同学嘲笑，再加上与姐姐作比较的压力，让她非常容易感到紧张。

“小黄出现头痛、肚子疼等不适，是情绪障碍躯体化的表现。”李艾介绍，考虑到孩子年纪比较小且尚未发展成抑郁障碍，他们没有开展药物治疗，而是为小黄进行心理治疗。心理治疗师根据小黄的具体情况设计了艺术治疗、游戏治疗和沙盘治疗方案，通过将专业的心理知识融入到孩子感兴趣的活动中，跟小黄一起游戏、画画、做手工等，帮助她调节情绪，重新建立起她的自信心。同时，心理治疗师与小黄的家长沟通，协助他们调整教养方式，少比较、多鼓励，提升小黄在日常生活中的自信心和安全感。经过一段时间系统的心理治疗，小黄的头和肚子渐渐不痛了，也能顺利去上学了，跟爸爸妈妈和姐姐关系也更融洽了。

医生介绍，在日常接诊中，有些与小黄类似的青少年学生，由于不善于表达自己的情绪，与家长缺少交流，没有及时消解负面情绪，情绪障碍发展成抑郁障碍。抑郁障碍是最常见的精神障碍，是一类以情绪或心境低落为主要表现的疾病的总称，可能伴有不同程度的认知和行为改变，可伴有幻觉、妄想等精神病性症状，部分患者还会有自伤行为，甚至因此死亡。

“都说‘少年不识愁滋味’，但抑郁障碍，尤其是其中的主要类型——重性抑郁障碍，在青年人（18—29岁）中却患病率最高。”李艾介绍，抑郁障碍在儿童期发病率约2%，且男女相当，青少年约为4%—8%，男女比例约为1∶2。儿童青少年期的抑郁障碍对患者身心健康和社会功能影响严重，且多数患者存在复发倾向，一些患者的症状可持续到成年。

孩子出现这些症状应注意

李艾介绍，抑郁障碍在不同年龄段的表现不同。与成人的典型抑郁障碍不同的是，儿童青少年由于心智发展特点，往往不具备充分描述自身情绪及感受的语言能力，而是通过行为表现如厌烦、愤怒、懒散、孤僻来表达抑郁的心情，在临床上较难区分甄别，甚至很多家长老师会把孩子的异常表现误认为是“矫情”“青春期叛逆”，觉得“过段时间就好了”，不予重视，有许多患者因此延误了治疗。

医生介绍，青少年儿童抑郁障碍的主要临床特征有这些表现：在情绪方面，感到心情压抑、不愉快、不活跃，缺乏日常活动和学习的兴趣和动力，或者容易发脾气、易烦躁；在思维方面，联想速度缓慢、反应迟钝，注意力不集中，静坐困难，不能完成相关任务或作业，自卑和自责；在意志行为方面，行为被动、迟缓，不愿社交、不愿外出、不愿上学，部分患者表现为不听管教、对抗父母、离家出走甚至出现语言暴力或冲动行为；在躯体症状方面，常表现为原因不明的头晕头痛、腹痛等各种躯体不适，体重和食欲变化及睡眠变化（增多或减少）也常见。

在不同的年龄阶段，抑郁障碍有着不同的表现。小学期的抑郁障碍可出现不愿上学、成绩差、人际关系差、躯体症状、恐惧、分离焦虑、情绪波动；青少年期的抑郁障碍，有自我伤害倾向，出现酒精、药物滥用及偷窥、撒谎等行为，在男孩间多见为躯体攻击行为，而女孩间多见为进食障碍。

“青少年儿童抑郁障碍需要引起家长重视。”李艾提醒，很多患者等到完全无法上学了才到门诊就诊，此时孩子病情已较为严重，增加了治疗的难度。如果抑郁障碍患者能早发现、早干预，及时就医确诊，进行药物治疗、心理治疗、生活模式调整等多模式治疗，坚持足量足疗程，可以获得较好的治疗效果。

医生提醒，相比于治疗，更重要的是关注青少年儿童的心理健康，及时进行预防。“关心青少年不应该只着眼于学习成绩的高低，而是从生活的每个侧面，更加细致地察觉他们的反应，知晓他们可能的异常，才能助其打开心扉。”李艾说道，建议家长多倾听孩子的心声，同时关注孩子的生理变化、情绪变化、行为变化、学业变化，多一分关心、多一分理解，用亲情驱散孩子的心理阴霾，让孩子与阳光常伴。

南方日报记者 彭深