共同守护孩子心理健康

本文转自：京九晚报

关注世界精神卫生日

共同守护孩子心理健康

刚刚过去的10月10日是世界精神卫生日，今年的主题是“促进儿童心理健康，共同守护美好未来”。

今年，教育部、国家卫生健康委等十七部门联合印发《全面加强和改进新时代学生心理健康工作专项行动计划（2023-2025年）》，提出要加强我国青少年心理健康教育，提高家长和全社会对儿童青少年心理健康问题的早期识别能力。

商丘市第二人民医院精神卫生专家冯连启介绍，目前最常见的儿童青少年心理健康问题分别为：多动症、焦虑、对立违抗、抑郁症和抽动症。由于儿童和青少年处于特殊的身体发育阶段，心理健康问题常常被家长忽略。多动症被认为是简单的活泼好动，焦虑、抑郁、对抗情绪则被认为是青春期叛逆，过段时间就好了。其实，儿童心理健康问题，跟整个人群的心理健康是密切相关的，因为儿童的问题会影响到成年。所以儿童青少年心理健康的问题，特别需要社会来关注，因为误区非常多。

冯连启呼吁，对儿童青少年的心理健康问题要早识别、早干预，将预防关口前移，促进家庭、学校、社会、医疗机构协同推进儿童青少年心理健康成长。

儿童青少年心理健康问题应“三早”

冯连启介绍，儿童青少年产生心理健康问题，原因是多方面的，家长和老师要多关注他们的情绪变化，全方位关注他们的学习和生活。应对儿童青少年心理健康问题应“三早”，即早预防、早发现、早处理。

“我们的生活交往方式发生了明显的变化，以前孩子们在一起，你追我打地互相玩，互相有规则有秩序地游戏，现在基本上都是关在家里自己学习，所以他们不懂得规则性的东西，一有竞争压力，就会出现很多的问题。还有就是睡眠不足，学习压力过大，而能力方面培养不足，所以这种不平衡才是导致孩子承受能力差的最重要的原因。”冯连启说。

儿童青少年出现心理问题，主要有两大原因，一个是个体内部特质，一个是环境因素。儿童青少年要面临青春期自我同一性的建立、自尊水平的维持等多项任务，所以容易情绪波动、自尊水平不稳定，部分青少年容易产生抑郁焦虑情绪。遗传因素在儿童青少年心理健康问题的发生和发展中也起着一定的作用，尤其是神经发育障碍，如孤独症、多动症等，家族聚集性明显。

家庭环境因素主要包括父母教养方式、父母文化程度、家庭关系、家庭经济状况等。不良的生活环境是导致儿童青少年情绪问题发生的重要外部因素。在家庭生活方面，不健康的父母教养方式和不良的家庭功能是儿童青少年抑郁形成的重要因素。

在学校生活方面，学生面临较大的学业压力，睡眠不足和过度使用电脑都会影响心理健康。相较于普通学校，重点学校的儿童青少年更可能出现焦虑，这与教师和家长对成绩的期望更高，同伴竞争激烈有关。

冯连启说，儿童青少年心理健康问题一定要早预防、早发现、早处理，通过药物、心理疏导等干预手段，一般会取得良好效果。

要警惕青少年抑郁症

冯连启提醒，儿童青少年精神卫生问题包括抑郁障碍、焦虑障碍、强迫障碍、品行障碍、孤独症及多动症等，还包括其他诸如睡眠障碍、网络成瘾、厌学等心理障碍。其中，抑郁症是儿童青少年心理问题最突出的问题之一。“每一种疾病都有自己的症状，抑郁症也不例外。”冯连启介绍，青少年的抑郁症诊断标准、诊断体系与成人是一样的，不过由于青少年身体和大脑均处在快速发育的阶段，有时症状不像成年人那么典型。

抑郁症的核心症状有三个，一是情绪低落，二是兴趣减退，三是体力精力下降；附加症状是通常会在抑郁症患者身上出现的情况，如自我评价低、对未来无望、自责自罪、食欲异常、睡眠障碍等，严重者有较高的自伤、自杀风险。

儿童青少年抑郁症除了生物学遗传因素，主要原因还包括家庭氛围和父母的教养方式、同伴关系、学业压力三个方面。而家庭氛围和父母的教养方式，是孩子能否应对后面两个问题的核心因素。“部分患抑郁症的孩子，往往是在其儿童期抑郁已经悄然萌芽，却没有得到足够的重视。进入青春期后，抑郁情绪愈发严重，当家庭、学校都不能提供有效帮助时，就很有可能演变为抑郁症。在关注不足的情况下，轻度抑郁症还容易演变为中重度抑郁症。”冯连启说。

那么，抑郁问题该如何治疗呢？“每个人的情况不同，需要个性化、有针对性的治疗方案。”冯连启介绍，如果是轻度抑郁症，在心理治疗资源可获得的前提下，首选心理治疗为主，持续3个月再进行评估。如果是中度及以上，要以药物治疗为基础，并辅以心理治疗，需要综合干预来帮助孩子尽快恢复其社会功能。

如何让孩子远离抑郁？冯连启表示，良好的家庭教育和亲子关系是预防精神心理障碍的最佳方式。家庭是儿童青少年心理健康成长的重要土壤。父母保持融洽的夫妻关系，可以为孩子营造舒适的成长环境；在亲子关系良好的家庭，孩子会建立安全的依恋模式，可以向父母敞开心扉、倾诉烦恼，及时化解负面情绪，并同时为孩子建立良好的同伴关系筑牢心理基础。

此外，家长要允许孩子出现负面情绪，发觉孩子有负面情绪后，避免慌张，甚至抱怨。父母首先要接纳、理解孩子的各种情绪，并帮助孩子寻找负面情绪的来源，解决引起负面情绪的压力源。同时鼓励孩子加强体育锻炼，充分表达情感，适当发展个人的兴趣爱好，增强情绪调节能力。

一定要消除病耻感

冯连启表示，病耻感是精神健康领域所面临的最大障碍之一。根据《柳叶刀》杂志的一项研究，80%的受访者强烈认为病耻感和歧视可能比精神疾病本身造成的影响更为严重。为避免潜在的歧视，许多精神疾病患者宁愿独自承受疾病带来的痛苦。

对于如何消除病耻感，冯连启说，在社会层面，我们要以包容开放的态度去看待青少年抑郁症，营造良好的社会环境；在家庭方面，父母要对孩子的心理问题予以重视，尽量营造温馨和谐的家庭氛围；在学校层面，目前国家也已出台了政策，对学校在青少年抑郁症预防和干预方面的作用提出了更高要求。

研究表明，通过了解或接触精神疾病患者是减少病耻感的最佳途径之一。提高公众的心理健康认知素养同样可以减少偏见。全球性的意识倡导活动，如“世界精神卫生日”和“大脑意识周”等，均是传播精神疾病知识、消除错误认知和偏见的重要机会。

抑郁症治疗是一个长期系统的过程，目前，针对抑郁症的主要治疗方式包括药物治疗、物理治疗和心理治疗。2015年，《中国抑郁障碍防治指南》明确指出：抑郁症治疗目标是彻底消除症状、恢复社会功能、实现临床治愈、减少病残率。冯连启说，经过规范治疗，抑郁症患者可以恢复情感功能、工作、学习及人际交往能力。社会功能恢复包括个人生活自理能力的恢复、家庭职能的恢复、社交技能以及职业技能的恢复等。儿童和青少年抑郁症患者的社会功能恢复，需要社会各方给予相应的支持，共同营造和谐的社会环境，支持患病的青少年康复回归。冯连启表示，希望通过对青少年抑郁症预防、治疗和康复现状的调研，了解当下青少年抑郁防治面临的痛点、难点和需求，为进一步构建良好支持环境提出有效建议。