谨防胆囊结石来“敲门”

本文转自：河池日报

谨防胆囊结石来“敲门”

魏 苇

胆囊结石，顾名思义是胆囊部位的疾病。胆囊结石是常见的外科疾病，在日常生活中，很多人习惯称之为胆结石。

胆囊结石的临床症状主要是胆绞痛，表现为右上腹或上腹部间歇的疼痛，或一直感到疼痛，疼痛时间歇感到疼感加剧，可能伴随右肩胛部或背部的疼痛，可伴有恶心、呕吐。胆绞痛通常发生在饱餐、进食油腻食物后，或睡眠中动作大幅度改变时。多数病人仅在进食油腻食物、工作紧张或疲劳时感觉上腹部或右上腹隐痛，常伴恶心、饱胀不适、呕吐、厌食、腹部不适等常见的消化道症状，可能有很多人自诊这种症状为“胃病”。

如出现上述症状，可到医院进行B超检查。根据临床典型的绞痛病史、影像学检查可确诊。腹部B超检查是诊断胆道疾病的首选方法，该方法无创、简便、可重复、经济且诊断准确率达100%。对于一些合并有胆管结石或怀疑有可能合并有胆管结石的患者，除了进行常规B超或CT的检查以外，要进行核磁共振检查，也是磁共振胆道水成像的检查，它的主要目的是看在胆管里是否存在结石。

胆囊结石和不吃早餐到底有什么关系呢？为了知道它俩如何“狼狈为奸”，得先来了解胆囊结石的发病机制。人体在进食之后，胆囊受激素调节，排出胆汁，对食物脂肪进行消化和吸收。一旦某些原因（如脂类代谢异常等）导致胆汁的成分和物理化学性质发生改变，胆汁中的胆固醇比例增高，引起过分饱和而分解形成胆固醇结晶乃至沉淀，即为结石。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都可能导致结石形成，而习惯于不吃早餐，就是引发胆囊结石的一个重要诱因。大部分人早餐时间都是空腹状态，这时候胆囊内的胆汁经过一夜的贮存，库存十分充足，胆固醇饱和度较高。正常吃早餐，胆囊收缩使胆固醇随胆汁排出，分泌新的胆汁，降低了胆囊中胆固醇的饱和度，结石不易形成；如果不吃早餐，胆囊就不会收缩，胆汁贮存的时间太久，导致其中的胆固醇处于过饱和状态，容易引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。因此，保持良好规律的饮食习惯，促使胆囊中胆汁有规律地排放进入肠道，对防止结石形成、维持胆囊良好的功能有积极意义。

饮食习惯是导致胆囊结石出现的主要原因，经常食用精制食物或者高胆固醇食物的人，胆囊结石发病率显著上升，主要是因为精制的食物可以提高胆汁胆固醇饱和度。在经济飞速发展的时代背景之下，高脂肪、高糖、高胆固醇的食物逐渐走进人们的生活，甚至成为一部分人最爱的食物。特别是女性，更应该注意饮食，据不完全统计，我国的女性胆囊结石患者大约是男性的两倍。这可能与雌激素的分泌有关。雌激素可以降低胆流，提升胆汁中所分泌的胆固醇含量，同时还能减少总胆汁酸量和其活性。当然，无论男性还是女性，都要尽量保持健康良好的饮食生活习惯。

生育因素也可能导致胆囊结石。在中国，怀孕的准妈妈们可能会得到家里人的“疯狂投喂”，餐桌上离不开大鱼大肉。但在女性妊娠期间，雌激素的分泌量会显著增加，雌激素可降低胆流，胆囊中的胆汁排出的速度缓慢，胆汁中胆固醇的分泌量增多，减少总胆汁酸量和其活性，而胆囊又排空缓慢，于是加快了胆固醇结晶的形成。因此，即使在怀孕期间，一般来说也不要吃太多高胆固醇的食物，大鱼大肉更要少吃。

那么，如何科学预防胆囊结石？日常生活中应尽量低盐低脂饮食，选择合理的饮食结构，避免高脂肪、高热量的食物，避免暴饮暴食，多食用高纤维的饮食，如新鲜的瓜果、蔬菜、粗粮等，以改善胆固醇的排泄，防止结石的形成。保证摄入足够量的蛋白质，蛋白质是维持我们身体健康所必需的一种营养物质。有研究表明，蛋白质摄入量的长期不足，与胆色素结石的形成有关。因此，保证饮食中有足够的蛋白质，就会有助于预防胆色素结石的发生。保持适量的运动，可以维持胆囊的收缩力。长期不运动，胆囊收缩力下降，胆汁排空延迟就会容易淤积。此外，长期坐着，人呈一种蜷曲体位，胃肠蠕动被限制，也不利于胆汁排出，从而形成结石。

（作者单位：河池市第三人民医院）