关于慢性肾病患者饮食的相关知识

本文转自：合肥日报

民以食为天，吃多少？吃什么好？这是人们每天都要面临的问题。作为慢性肾脏病患者，尤其要注意饮食的合理性，因为饮食控制已成为进行性肾脏损害的一项有效治疗手段，直接影响肾脏疾病的转归和预后。

对于慢性肾脏病患者而言，适宜进食低盐低脂低磷优质蛋白食物。

1.低盐饮食

低盐饮食，要求每日食钠盐量控制在2～3克，这是慢性肾脏病患者饮食治疗首先要注意的方面。

在日常生活中，我们要注意两类含钠盐量高的食物：一是调味品类，如味精、酱油、酱、食盐等。其中味精里的含钠盐量约是食盐的一半，普通酱油5毫升约相当于1克盐。二是咸菜、腊肉、腊鱼、脯菜、板鸭、香肠、红肠等各种盐制食品。值得注意的是，生活中各种面食中一般也含有一定量的钠盐（发面使用小苏打），因此也要限量食用。要想做到低盐饮食，应该多食用各种钠盐含量低的天然新鲜食物，减少调味品的使用。

为了增加食物的味道，有的人会选择低钠盐，这种盐虽然可以增加咸味，但它们的主要成分是氯化钾，慢性肾脏病患者排钾功能减弱，过多食用这样的低钠盐可能会引起高钾血症，从而危害健康，因此也不建议食用。

日常烹饪中，可以在菜品快起锅的时候，轻轻地撒上一些盐，这样既可以增加咸味又减少了盐量。

2.低脂饮食

每天的饮食中，脂肪的供给量不超过40克，摄取过多容易导致高脂血症。为减轻高脂血症，应少进食富含饱和脂肪酸的食物，如肥肉等；尽量选择富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼油等。

日常生活中，应注意烹饪油品及烹饪方式的使用，尽量避免煎烤油炸食物。

3.低磷饮食

为什么要低磷呢？因为高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引起顽固性瘙痒等并发症。

高蛋白饮食往往是高磷饮食，含磷高的食物有：奶制品、蛋黄、动物内脏、虾仁、肉松、豆制品、坚果类、花生、芝麻、海草类、香菇、榨菜、巧克力等。建议肉、鱼水煮后弃水食用（过汤去磷），不喝肉汤。菜汤中也含有溶解的磷，应少喝为佳。

但是，过度控制磷的摄入，也可能引起低蛋白血症，建议患者应适当摄入，不可盲目过度偏食。

4.优质蛋白饮食

何谓优质蛋白质？它是指一种含有丰富必需氨基酸，且氨基酸模式与人体蛋白接近，容易被人体吸收利用的蛋白质。

大家肯定好奇什么是必需氨基酸呢？它是人体自身不能合成或合成速度不能满足人体需要，必须从食物中摄取的氨基酸，对于人体而言必不可少，故称为必需氨基酸。

当食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式，它被机体利用的程度就越高，营养价值也相对越高，这类食物主要有动物性蛋白质中的蛋类、奶类、肉类、鱼类等及大豆蛋白质。

那生活中我们应当摄入多少蛋白质较为合适呢？正常成人蛋白质的摄入量应在0.8~1.0g/kg·d。对于慢性肾脏病患者，专家的建议是：慢性肾脏病1～2期患者摄入量为0.8g/kg·d，慢性肾脏病３期以上的患者摄入量为0.6g/kg·d，同时需保证优质蛋白的比例在50%～70%。

5.热量的补充

为了满足机体代谢需要，充足的热量供应也很重要，建议患者一天的热量供应为：30~35大卡/公斤体重/天。热量主要由碳水化合物和植物油供给，它的及时供应可以减少体内蛋白质的消耗。

6.水的摄入量

慢性肾病患者经常会出现水肿和高血压的症状，患者的饮水量要根据病情而定，我们主张“量出为入”，即根据患者每日排出多少尿量决定患者次日进水量。当患者尿多时指导患者要多喝水，避免肾脏因缺水、缺血而进一步损害。当患者尿少时，进水量只能是昨天尿量加上500毫升的量，否则会引起心衰等严重并发症。

我们平时要注意健康的饮水方式，不要大口吞咽、不要剧烈运动后马上喝、不要把饮料当水喝，应当喝新鲜开水，不喝放置时间过长的水。新鲜开水中含有人体所需的十几种矿物质，但如果放置时间过长，不仅会使各种矿物质流失，而且还可能产生亚硝酸盐等有害物质危害健康。

7.维生素的补充

生活中应多吃新鲜蔬菜、水果等，补充适量的维生素，保证机体的均衡营养。但需要注意的是，慢性肾脏病患者排泄功能降低，容易引起高钾血症，因此应尽量避免进食含钾高的食物，如大白菜、萝卜、梨、桃、葡萄、西瓜、香蕉、橘子、哈密瓜、紫菜、红枣等。

以上就是慢性肾病患者生活中需注意的饮食相关内容，希望患者们严格按照饮食原则合理膳食，避免有害肾脏的饮食行为，积极配合医生治疗，定期随访，为自己的肾脏保驾护航。

·合肥市第一人民医院肾内科 赵红·

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