父子三人患上同一种癌 前列腺癌有遗传易感性 高风险人群45岁筛查

“现在，我们一家子身体不舒服都来邵逸夫医院看。之前我和弟弟，还有老父亲在这里做的前列腺癌手术，恢复得很不错。”

不久前，68岁的高先生（化名）在浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长、著名外科学专家蔡秀军教授的门诊咨询胰腺疾病时，提到了自己和家人之前在浙大邵逸夫医院的治疗经历。一句好评的背后是一段医患故事，还蕴藏了重要的健康提醒。

父子三人接连确诊前列腺癌

2017年，高先生的父亲高大伯因为血尿、排尿困难去医院检查，测出PSA（前列腺特异性抗原）高达125ng/ml。一般情况下，PSA高于4ng/ml则为异常，提示患癌症的风险高，如果升高大于10ng/ml，高度怀疑有前列腺癌。

当时高大伯已85岁高龄，有前列腺增生病史。为进一步明确诊断，在家人陪同下，他来到浙大邵逸夫医院副院长、泌尿外科丁国庆主任医师的门诊。经过穿刺，高大爷确诊为前列腺癌。

“通常，75岁之后确诊前列腺癌以保守治疗为主。但是，这位高龄患者的身体情况比较好，自己对治疗方式也有一定的了解，他的手术意向强烈。经过充分评估，我们最终为他做了机器人辅助前列腺癌根治术。手术非常顺利，术后3个月恢复控尿功能，没有出现最担心的尿失禁问题。” 丁国庆表示。目前，已92岁的高大伯各项身体指标控制稳定。

一直陪同老父亲看病手术，让同样有前列腺增生的高先生对自己的泌尿系统健康更加重视。2022年一次常规体检中，他查出PSA值略高于4ng/ml，进一步核磁共振检查出有结节。高先生立即找到丁国庆诊治，结果同样确诊为前列腺癌，并做了新一代的达芬奇机器人手术。由于发现及时，术后不用进行放疗，并且功能恢复良好。

高先生的弟弟一看父亲和哥哥都得了前列腺癌，尽管没有任何症状，依然主动前往浙大邵逸夫医院检查，PAS为8.9ng/ml，进一步穿刺活检诊断出前列腺癌。“考虑到这位患者当时58岁，做机器人根治手术的同时保留了控尿功能和性功能。” 丁国庆说。

如今，父子三人康复情况良好，半年或一年定期复查，日常生活不受影响。

高风险人群筛查提前至45岁

前列腺癌是泌尿外科的常见肿瘤之一，其发病率位居男性恶性肿瘤前列。它的早期症状往往不明显，但随着肿瘤局部进展可出现尿频、排尿困难、血尿等常见下尿路症状，与前列腺增生类似，因此难以区分，要及时就诊筛查。

当前，前列腺癌筛查最主要的手段是血清前列腺特异抗原（PSA）检测。前列腺癌筛查一般从50岁开始，每年进行一次相关检查，并根据筛查结果决定复查间隔时间。

丁国庆指出，需要关注的是，前列腺癌是有遗传易感性，如有家族史的属于癌症高风险人群，建议45岁起就要做PSA检测。通过筛查能尽早发现肿瘤，可降低前列腺癌相关并发症的发生率，有效提高患者生存率。

前列腺癌目前的治疗方式主要有外科手术、放疗、内分泌治疗等，在国内，目前前列腺癌的总体5年生存率在70%左右。但如果能早期发现，则有望达到95%以上。丁国庆说：“以往，前列腺癌高龄患者的治疗多选择保守的方式。现在随着人均寿命的延长、医疗技术的发展，年龄不再是决定手术与否的硬门槛。经过评估，高龄患者同样有机会通过手术治疗疾病，提升生活质量。”