82岁拜登患前列腺癌引关注 专家提醒：预防应从生活习惯入手

美国前总统拜登确诊恶性前列腺癌并出现骨转移的消息，让这一男性专属癌症再次引发全球关注。事实上，前列腺癌已成为50岁以上男性的健康“隐形杀手”，全球数据显示前列腺癌发病率呈上升趋势。与拜登类似，多数患者早期无明显症状，确诊时已进展至中晚期。

为了让广大男性更好远离此病，新华日报·交汇点记者邀请相关专家进行科普，通过这份“健康手册”帮助广大男性筑起健康防线。

排尿异常是最常见早期信号

南京市中西医结合医院泌尿外科副主任医师石松山介绍，前列腺癌早期症状隐蔽性强，常与前列腺增生混淆，但以下五类异常信号需高度警惕。

一是排尿异常，这是最常见的早期信号。比如，‌尿频尿急‌：夜尿次数≥2次，且症状持续加重；‌排尿困难‌：尿流变细、分叉、中断或须用力排尿；‌血尿或血精‌：尿液或精液中可见淡红色或暗红色痕迹。

二是出现疼痛与不适。比如，‌放射性疼痛‌：阴囊、肛门、下腹部或大腿根部间歇性隐痛，可能伴随骨盆僵硬感；‌排便异常‌：前列腺肿瘤压迫直肠时可引发便秘或排便疼痛。

三是全身性警示。比如，‌‌体重骤降‌：无明确原因出现体重下降、持续疲劳；‌淋巴结肿大：腹股沟、腰部或大腿内侧淋巴结肿大。这些症状都需要结合其他症状及检测综合判断。

四是性功能异常。比如，‌勃起功能障碍‌：与既往水平相比明显下降；‌射精疼痛‌：射精时伴随刺痛或灼烧感。

‌五是检测数据异常。比如‌血清前列腺特异性抗原（PSA）≥4ng/ml时，需进一步排查。因为PSA升高也可能由炎症或增生引起。

老年人更容易患前列腺癌

石松山表示，前列腺癌的发病风险与年龄增长呈显著正相关，其核心原因可归结为以下多因素共同作用：

‌一是年龄相关的生理衰退。比如，‌细胞修复能力下降，‌老年人DNA修复机制减弱，前列腺细胞在长期氧化应激下更易发生基因突变，累积致癌风险。50岁以上男性发病率逐渐上升。此外，还有‌激素代谢失衡的原因。‌雄激素（如睾酮）虽是前列腺发育必需，但随年龄增长，其代谢产物（如双氢睾酮）在前列腺组织蓄积，可能促进癌细胞增殖。

‌二是免疫功能衰退。比如，‌‌免疫监视失效，老年群体T细胞功能衰退，对异常细胞的识别清除能力下降，导致隐匿性癌变难以被及时遏制。此外，长期前列腺炎或泌尿系统感染造成的微环境改变，也有可能加速癌前病变进展。

‌三是遗传与环境交互作用。一方面源于‌遗传易感性，另一方面源于不健康的‌生活方式累积效应。比如长期高脂饮食增加游离脂肪酸浓度，刺激前列腺细胞异常增生。‌肥胖患者的内脏脂肪释放的炎症因子可激活促癌信号通路，风险增高。

‌四是诊疗技术提升。‌现代筛查手段（如PSA检测、多参数MRI）的普及使更多老年无症状患者被早期发现，客观上增加了老年群体的确诊率。

预防从生活习惯入手，中西医结合治疗有优势

石松山介绍，日常生活预防前列腺癌主要从以下三个方面着手。

一是饮食调整：减少红肉与高脂饮食摄入量，增加果蔬的食用量。

二是加强运动与体重管理：一项发布在《体育运动医学与科学》上的研究发现，运动后人体会形成一种抑制癌细胞生长的环境，从而减少人体患癌风险。

三是定期体检：《前列腺癌筛查专家共识》明确了前列腺癌的三类高危男性人群：1、年龄＞50岁；2、年龄＞45岁，且有家族史；3、40岁时的基线PSA血象指标＞1ng/ml。对于这三类高危人群，最好每年做一次前列腺特异抗原（PSA）筛查。

石松山认为，随着医学技术的进步和发展，‌中西医结合治疗前列腺癌的优势进一步凸显。西医手术、放疗等手段直接抑制肿瘤进展，中医通过扶正固本、调节免疫微环境增强机体抗肿瘤能力，两者结合可提高临床疗效，帮助患者更好地康复。

新华日报·交汇点记者 孙骏

通讯员 杨璞