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10分钟揪出咯血“真凶”
本文转自：健康报
医学精彩时光
10分钟揪出咯血“真凶”
电磁导航支气管镜助力实现精准诊断□通讯员 卢志斌 陈亚男 特约记者 杨正强
用时10分钟，成功揪出八旬老人咯血“元凶”。近日，湖南省胸科医院利用电磁导航支气管镜技术，为一位高龄患者精准找到病灶，取到满意的组织标本，实现快速活检。
老人平时烟酒不离口，10来年咳嗽咳痰不断。最近，老人下地干活时咳出一大口血，随即感觉头昏胸闷、眼冒金星，一头倒在田里，随后被紧急送往湖南省胸科医院。
老人到院后，医生马上对其进行抢救，并同步开展检查。行胸部CT时发现，其右上肺出现黄豆大小的实心肿块，左上肺有近10个大小不一的不规则结节，医生考虑咯血原因来自肺部病灶。
但由于病灶所处位置高，受限于解剖结构遮挡，常规检查难以直接取到病灶标本。如何进一步诊断，查出咯血病因，成为一大难题。该院立即组织多学科专家会诊讨论，内镜中心主任肖阳宝提议使用内镜中心引进的新技术电磁导航支气管镜，即电磁导航﹢预弯导管﹢超声小探头﹢经支气管镜肺活检，来实现快速精准诊断。
肖阳宝介绍，电磁导航支气管镜能突破复杂支气管树运动状态下难以精准定位的瓶颈，实时引导建立通道，精准抵达外周微小病灶。对不能耐受手术者或高龄、有严重合并症、多发结节等患者，可应用该技术实现精准定位下消融治疗。
术中，肖阳宝带领医护团队打开提前经过反复演算设计的导航路径，通过体外的电磁板和镜中磁导航探头配合，实时引导电子支气管镜视野盲区外的预弯导管到达病灶部位，留置好直通病灶导管，使用超声小探头再次确认导管已到达病灶。随后，通过导航留置好的导管对病灶进行活检钳钳夹和防污染采样刷刷检，成功留取多种类标本。
一旁待命人员运用快速现场评价技术确定样本是否有效。2分钟后，医生从涂片中发现大量核大深染的异型细胞，高度怀疑肿瘤可能，基本确定已取到满意的组织标本。
经过不少于3次的病灶精准确认和对标本从细胞学层面的质量把控，术中术后观察病灶未见明显出血。病理报告证实为肺腺癌，为治疗明确了方向。目前，老人正在接受进一步治疗。
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快照生成时间：2024-02-22 08:45:06
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