“小切口”祛除“大病痛”

本文转自：山西日报

随着医学科学技术的进步，精准微创治疗理念应运而生。我省多家医疗机构紧跟医学前沿，积极推进微创手术在外科领域的应用，瞄准微创化、精准化发展方向，进行技术创新，扩展运用领域，不断推进医院精准医疗能力建设，用更加优质高效的医疗服务为三晋百姓健康保驾护航。

于纵横交错中直抵病灶

最近王阿姨遇到了烦心事，2年前体检发现右下肺直径6mm磨玻璃结节今年明显变大，长到了10mm，这事就像一团阴云笼罩着她，整日惶恐不安。遂到山西省人民医院就诊，胸外科主任白晓鸣建议其接受微创手术治疗。

“是不是要切掉很大一块肺？”听到要手术，王阿姨有些紧张。面对如此顾虑，白晓鸣向她介绍了对付磨玻璃结节的新武器——电磁导航支气管镜，能在手术中精确定位肺部结节位置，精准切除病灶。医生马军军实施电磁导航定位，白晓鸣主刀切除。王阿姨手术顺利完成，术后病理提示原位腺癌伴微浸润。在多学科团队协作快速康复模式下，患者术后两天出院。

电磁导航支气管镜是省人民医院胸外科引进的一项新技术，是目前最先进的经自然腔道微创医疗设备之一。白晓鸣介绍，其通过人体自然腔道进入肺内，准确定位肺部深处病变，类似卫星导航系统，具有超微创、高精准的优势和快速有效的特点。

“我们把肺部想象成一张地图，错综复杂，犹如公路网，由国道一级一级延伸至乡间小道，呼吸道由气管到肺泡共有24级分支。普通支气管镜由于直径限制，直视下只能到达第2级叶支气管，虽然细支气管镜结合小超声探头能突破技术瓶颈进入第5、6级甚至更远的细支气管，但寻找通往病灶最合适的通路仍费时费力。”白晓鸣向记者科普，新技术通过电磁导航实时引导，超细导管能在纵横交错的“公路网”中，提供一条直达肺内深处病灶的精准通道，协助医生将探查范围扩展到全肺，对病变处“无死角”观察，实现肺内病灶的诊断、定位和微创治疗。

山西省人民医院胸外科2021年被确定为国家级重点建设专科，是目前省内唯一拥有电磁导航支气管镜设备和技术的团队，在肺小结节精准诊疗、肺段/肺亚段切除、多原发肺癌精准手术等多个领域保持省内领先、国内先进地位。

切口只有钥匙孔大小

上个月，患有乙状结肠癌的霍先生在山西医科大学第一医院结直肠外科接受经自然腔道标本取出术后，第二天便可自行下床活动，一周后康复出院。患者术后几乎无疼痛感，腹部仅有数个钥匙孔大小切口，满足了其术后早康复的愿望。

75岁霍先生因恶心、腹泻就诊，诊断为乙状结肠癌，到山医大一院住院治疗。肠镜检查发现距离肛门16cm处有肿物。完善术前准备及多学科会诊后，建议采用以手术为主的综合治疗。科主任黄庆兴带领团队精心制定手术方案，在麻醉科、手术室护理团队全力配合下，完全腹腔镜下乙状结肠癌根治术顺利实施，手术标本均经自然腔道取出，患者腹壁仅有5个0.5cm－1.0cm大小的切口。“与传统开腹手术和常规腹腔镜手术相比，自然腔道标本取出术提高了低位直肠癌根治中的保肛率，减少了腹壁并发症的发生，减轻了对患者身体的伤害。”主治医师任爱钢介绍，此手术可应用在结直肠、胃、肝、胆、胰等器官疾病及泌尿与妇科肿瘤领域，尤其适合早中期结直肠肿瘤。

在黄庆兴带领下，团队不遗余力攻坚克难。“通过荧光显影，可将普通光下无法看到的区域微小淋巴结转移呈现在视野中。”他表示，还可在术中直接观察结直肠吻合口的血供状况，减少吻合口漏的发生，使手术更安全、更精准。

山医大一院结直肠外科作为国家卫生部内镜专业技术培训基地、国家临床重点建设专科，今年以来，科室已成功开展结直肠肿瘤自然腔道标本取出术10余例，真正实现更微创、更精准，均取得良好治疗效果。

精准定位消灭癌细胞

忻州孟女士罹患肺腺癌伴胸椎转移，下肢运动功能逐渐丧失，后就诊于山西省中医院介入血管科。主治医师郝国君与科室团队详细研讨病情及治疗方案，为其实施了放射性粒子植入术。术后半年，孟女士下肢功能逐渐恢复，并能自如行走。

“微创介入治疗称得上是击败肿瘤的‘新武器’。”郝国君说，“传统放疗是体外照射，而放射性粒子植入是内照射放疗，犹如在肿瘤内置入‘小原子弹’进行定向‘爆破’，精准且辐射范围小，能使肿瘤细胞凋亡。放射性粒子植入不开刀，创伤小，单个粒子辐射范围仅1.7cm，可避免对正常器官组织损伤。”

近日记者在介入血管科手术室看到，在CT引导下，主治医师王宝山将一根特制的微波针,穿透皮肤直抵患者肺部肿瘤区域进行微波消融治疗，其释放的微波磁场可使周围分子高速运动并摩擦升温，让肿瘤组织发生凝固性坏死，达到对病灶灭活的目的。

“放射性粒子植入、微波消融等都属于介入微创治疗。”山西省医师协会肿瘤消融委员会主任委员申东峰主任介绍，介入放射学是近年来发展起来的一门新兴学科，在医学影像设备监视导向下，利用微创手段进行诊断或治疗，具有损伤小、见效快、疗效好、可重复等特点。该院可开展各种实体恶性肿瘤以及转移瘤，如颈部、肺、肝、肾、盆腔等脏器恶性肿瘤的治疗，尤其对临床放化疗等疗效不佳，术后复发且肿瘤位于局部的患者，具有显著疗效。

“目前，科室放射性粒子植入、微波消融、射频消融、冷冻消融等肿瘤局部微创治疗手术与国内同步发展，为患者提供更加科学合理的诊疗模式。”申东峰表示，“以最小创伤，让患者受益最大化，一直是我们的奋斗目标。”下一步，将继续以精准医疗理念为指导，聚焦患者个性化、全周期、精细化诊疗，紧跟专业学术前沿，精研技术、引领创新，为患者提供更优质的诊疗服务。