用错服药方式，效果打折扣

本文转自：梧州日报

■ 健康科普

用错服药方式，效果打折扣

小小的药片可能是救命药，也可能害人性命，只因选错了一种服药的方式。生活中，有哪些用药错误的方式呢？我们来盘点一下。

错误一：肠溶片、缓释片掰开吃

在普通片剂外面包裹一层肠溶包衣，使得药片在胃液中不崩解，而在肠液中能够崩解和吸收的一种片剂就是肠溶片。一般肠溶片被掰开后，肠溶衣被破坏，大量药物全部释放，造成浓度过高而增加不良反应，甚至引起毒性反应。

以阿司匹林肠溶片为例，掰碎后没有肠溶衣的保护，药物无法安全抵达肠道，在胃里就被溶解，无法发挥疗效，还刺激了胃黏膜。所以，除非医生特别吩咐或药物说明书上标明，否则患者不要把药片碾碎或者咀嚼，应该整片吞服。当然也有一些例外，有些药品利用现代制剂新技术制成，可以沿着药品刻有凹痕的地方掰开服用。

错误二：多种药物混服

医生开具了多种药物，可别一下全部吃完，有些药物要避免相互作用。例如儿童秋季腹泻，使用蒙脱石散与微生态制剂连用，建议先服用蒙脱石散，将胃肠道内的细菌、病毒及毒素吸附掉，对肠道进行“清扫”，再服用微生态制剂，恢复肠道正常菌群，两者用药间隔至少2小时。若同时还连用抗菌药物，则应先服抗菌药物，再服蒙脱石散，最后服用微生态制剂，至少间隔1小时。

错误三：躺下身去服药

有些病人卧床或者喜欢临睡前躺着服药，这样药物容易黏附于食道壁，不仅影响疗效，还可能刺激食道，导致咳嗽或局部炎症，严重的甚至损伤食道壁。所以，服药时宜采取站位或坐位。

比如阿仑膦酸钠片需要每天第一次进食、喝饮料或者其它药物治疗前至少半个小时，直立上半身，用大约200毫升白开水送服，尽快将药物送至胃，降低对食道的刺激，服药30分钟内不能卧床。

错误四：直接干吞药片

干吞药片可能致使药物滞留在食道中，造成食道黏膜损伤、出血等后果，不但影响疗效，甚至可能令药片误入气管导致生命危险。另一方面，没有足够的水帮助药物溶解，有些药物容易在体内形成结石，例如复方新诺明等磺胺类药物。

错误五：服药期间不注意饮食禁忌

不是只有中药才讲究饮食禁忌，西药也是一样。不合理的饮食会降低药效，严重的还可能危及生命。如服用治疗头痛的药物期间就要忌酒，因为酒精进入人体后需要被氧化成乙醛，乙醛再被氧化成乙酸在体内代谢。而治疗头痛类的药物会妨碍乙醛氧化成乙酸，导致体内乙醛蓄积，加重头痛症状。

如服用解热镇痛药，可使血清胃泌素分泌增加，而同样酒精也可使血清胃泌素大量分泌，二者联合致胃泌素浓度剧增，胃酸大量分泌，以致破坏胃黏膜屏障，损伤黏膜下血管，有引起胃出血的危险性。

还有服用甲硝唑、头孢类抗菌药物等后千万不能喝酒，这类药物含有与双硫仑相同的双硫结构，能抑制酒精分解代谢，产生“双硫仑样反应”，轻则头晕头痛、面部发热，皮肤潮红，重则威胁生命健康。

在服用钙通道阻滞剂降压药时不能喝葡萄柚汁，因为两者通过同一种酶代谢，同时服用形成相互竞争，最终造成降压药的浓度增高，引起低血压的风险。

错误六：茶水饮料送服

很多人喜欢以茶水或者果汁饮料送服药物，这样往往影响药效，因为茶叶中含有大量的鞣酸、茶碱等成分，有可能与药物发生化学反应，造成药物失效或难以吸收。

比如茶叶中的鞣酸能与钙剂、铁剂等含有金属离子的药物结合而发生沉淀，从而影响药物的吸收；鞣酸与四环素类、大环内酯类抗生素相结合而影响抗菌活性。

例如用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，会加速药物溶解，损伤胃黏膜，重者可导致胃黏膜出血。

错误七：饮水过度

服药后喝水过多会稀释胃酸，不利于对药物的溶解吸收。一般来说，送服固体药物1小杯温水就足够了。

对于糖浆这种特殊的制剂来说，特别是止咳糖浆，需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成保护性的薄膜，以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽，所以，喝完糖浆后5分钟内不要喝水。

为了我们的健康，请患者在服药前仔细阅读药物说明书，咨询专业医生或药师，拒绝无效吃药不踩坑，让药物发挥最大功效，避免药物副作用等不必要的危害。

广西壮族自治区桂东人民医院 管杰华