带你认识阑尾炎

本文转自：右江日报

急性阑尾炎是常见的外科急腹症之一，在人群中发病率较高，10万人中约90-100人发病，以20-30岁的青壮年发病为主，约占40%。阑尾炎是我们生活中常见的一种病症，这个疾病如果不能及时治疗，有可能引起穿孔、全身感染、休克、肝脓肿，甚至会危及生命。那为什么会发生阑尾炎？阑尾炎主要表现是什么？哪些人群的阑尾炎需要警惕？跟着我们一起去了解吧！

一、什么是阑尾炎

阑尾炎是由多种因素导致的阑尾炎性改变，如诊治不及时，进一步进展可导致阑尾坏疽、穿孔、感染扩散，出现腹膜炎、感染性休克等，可能诱发多脏器功能不全。

二、为什么会发生阑尾炎

阑尾管腔又细又小，近端与盲肠相通，远端闭锁，当出现淋巴组织感染导致淋巴滤泡增生，管腔变窄，食物残渣、粪石、寄生虫等异物掉进阑尾后易引发管腔堵塞、扭转；细菌感染导致抵抗力下降或胃肠功能减弱，有经常饮酒、过度疲劳、饭后剧烈运动的不良生活习惯等情况时，容易引发阑尾炎。

三、发生阑尾炎时临床表现有哪些

在临床工作中，阑尾炎根据病程时间分为急性与慢性阑尾炎。

（一）急性阑尾炎的主要临床表现：

腹痛：急性阑尾炎典型的腹痛开始于中上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。早期不能明确定位，疼痛范围较弥散，主要为内脏神经反射性疼痛。

恶心、呕吐：恶心、呕吐是最常见的胃肠道反应，由反射性胃痉挛引起，还可出现排便次数增多的情况。如病情较重导致腹膜炎、肠麻痹等，则可出现持续性腹胀和呕吐。

发烧：早期主要为低热，体温多介于37℃到38℃之间，随着病情和感染加重，可升高至38℃以上。

右下腹压痛、反跳痛：发病时最明显的是右下腹固定位置的按压疼痛，抬手时疼痛更加明显。

（二）慢性阑尾炎的主要临床表现：

腹痛：主要为右下腹部比较固定的间断性隐痛或胀痛，时重时轻，饱餐、运动和长期站立等，可诱发腹痛。

胃肠道反应：病人自觉不同程度的消化不良，较少有恶心、呕吐、腹胀等，老年病人可伴有便秘。

右下腹部位置恒定、范围较小的压痛可以是慢性阑尾炎唯一表现，重压时较明显。一般无腹肌紧张、反跳痛、腹部包块等体征。

四、需警惕特殊人群的阑尾炎

儿童：儿童发生阑尾炎时，常无法表达清楚，出现持续的哭闹、呕吐、腹泻等情况，不能用其他原因解释时，需考虑阑尾炎可能；因儿童阑尾炎非常容易导致穿孔，大网膜发育不全，无法对炎症形成包裹局限，病情进展较快，家长应该警惕，尽早就诊。

孕妇：妊娠期妇女，由于子宫增大，阑尾炎不易判断及确诊，且容易穿孔形成腹膜炎，严重者可导致早产、流产，因此在妊娠后出现发热及腹痛、腹泻等消化道症状时，需警惕，及时就医。

老年人：老年人机体抵抗力较弱，反应性差，对疼痛不敏感，发生阑尾炎后，常无明显的转移性右下腹疼痛表现，难以鉴别；可表现为症状轻，炎症重，阑尾易坏疽穿孔，导致弥漫性腹膜炎，严重时可危及生命。因此当老年人出现发热、腹痛、腹泻时，应及时就医。

五、阑尾炎的治疗

原则上一经确诊，应尽早手术治疗。虽然绝大多数的阑尾炎都需要通过手术切除治疗，但除手术切除外，也可以选择保守治疗。需根据患者实际病情严重程度及对手术的需求，选择合适患者的治疗方案。治疗方法主要为药物抗感染为主的保守治疗和手术治疗。手术方式有：腹腔镜下阑尾切除术（首选）、开腹阑尾切除术、经内镜保留阑尾手术。

六、生活中我们需注意的事项

饮食规律，拒绝暴饮暴食。因为大量的食物进入胃肠道之后，会导致小肠、结肠内的压力明显上升，食物残渣、小粪石等容易残留肠腔，如进入阑尾腔内引起堵塞，可发生阑尾炎。

避免受凉、预防感冒，适当锻炼，增强抵抗力。阑尾自身有一定免疫的能力，当细菌、病毒感染入侵身体时，阑尾充血、肿胀从而抵抗细菌、病毒，可诱发阑尾炎。

避免吃生、冷、硬及辛辣等刺激性食物。刺激性食物进入胃肠道后，可引起胃肠道痉挛、缺血改变，容易造成细菌紊乱并发感染，从而导致阑尾炎。

养成规律排便的习惯，防止便秘。长期便秘可升高肠道压力，细菌、粪石易进入阑尾腔从而引发阑尾炎。

□龙鹏臣 （百色市人民医院胃肠外科）