出现转移性右下腹疼痛需警惕急性阑尾炎

本文转自：每日商报

出现转移性右下腹疼痛需警惕急性阑尾炎

肚子痛了近10天才就医，差点送命

商报记者 冯双 通讯员 王蕊

肚子痛很多人都有过，可能是吃坏了，也有可能是胃痛。还有一种可能就是我们肚子里的“小尾巴”发炎了。

这个个头只有我们小拇指大的“小尾巴”，别看平时是个“废物”，但发起威来也会要命。专家提醒，经常便秘的人群，更要警惕这条“小尾巴”出状况。

忍了十天，还是就医晚了

27岁的小吴（化名）隔着衣服试图去摸肚皮上两个1CM长的疤痕疙瘩，随后她叹了一口气：“要是肚子一痛就来医院，不至于受这么多的苦。”

原来，十天前小吴就出现了右下腹痛，刚开始是肚脐周围痛，随后就转移到右下腹。由于她经常便秘，以及有胃炎，偶尔也会出现肚子痛的症状，所以刚开始她没当回事。

腹痛持续了将近十天，疼痛越来越剧烈，小吴还出现了39℃以上的高热，伴有口干舌燥，头晕目眩等情况，最痛的时候需要蜷缩着身子按着右小腹才有所缓解。为此，小吴被家人用救护车送到浙大一院之江院区急诊科。

此时，小吴的心率已经达到了每分钟110多次，血压偏低。经过抗休克治疗，同时进行CT检查，医生诊断急性阑尾炎穿孔 ，弥漫性腹膜炎，感染性休克，阑尾腔内有粪石，阑尾周围的肠管高度水肿，腹腔内有大量脓液合并包裹性脓肿。

该院胃肠外科刘小孙主任医师带领团队为小吴做了腹腔镜下腹内脓肿清除及阑尾切除手术，终于转危为安。由于腹腔感染实在严重，为了确保术后腹腔炎性渗液能够及时排出，医生在小吴腹部放置了腹腔引流管。

刘小孙主任医师强调，急性阑尾炎如果及时入院治疗，及时接受微创手术，就不需要放置腹腔引流管，可以采用皮下缝合技术，愈合后几乎没有疤痕。

烂得这么快，问题就出在粪石

“医生，我的阑尾炎发作到手术，其实也只有大概十天时间，为什么就烂穿了呢？”爱漂亮的小吴着实很在意手术刀疤，一直想要知道为什么自己的阑尾炎跟别人可以保守治疗的情况不一样。

“那是因为粪石进了阑尾。”刘小孙主任医师科普，阑尾像是小拇指大小的“小尾巴”，一端开口连着盲肠，另一端则是封闭的，所以说阑尾就是个死胡同，一旦有东西进去就别想出来。

结肠里的粪便一般不会进入阑尾，一旦进入阑尾就会形成粪石，粪石本身就带有各种细菌，频繁摩擦黏膜造成机械性刺激，造成黏膜损伤，一旦出现伤口，细菌就开始“造次”，从破损的黏膜进入血液系统，导致感染，严重时还会导致毒素入血，感染性休克甚至死亡。

预防性切除大可不必，良好生活习惯很重要

阑尾平时看似是对人体无用的器官，但它“一炎不合”就容易发威，那么我们提前切除预防可行吗？浙大一院胃肠外科主任于吉人主任医师强调，不要去随便切除正常的阑尾。现代医学认为阑尾有增强人体免疫力等作用，此外阑尾炎发生的概率其实不算高，与其提前切除阑尾，还不如养成并保持良好的生活习惯。

现在的年轻人都喜欢重口味饮食，还喜欢熬夜，并且不爱喝水运动，动不动就便秘，这些不健康的生活习惯都会增加阑尾炎的发生几率。

如果出现了转移性的右下腹腹痛，并且右下腹有压痛，需要尽快就医，确诊是否阑尾炎，早期慢性阑尾炎可以进行保守型治疗，如果出现了脓肿、反复发作等急性症状，则建议手术治疗。