济南市中西医结合医院：不“挨刀”——ERAT跟阑尾炎说“拜拜”

鲁网2月8日讯济南市中西医结合医院脾胃病科积极开展临床技术创新，引入并开展了经肠镜下逆行阑尾炎治疗术（Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy，简称 ERAT）。该技术突破了传统阑尾炎治疗的开刀模式，以其无创、恢复迅速的显著优势，以及保留阑尾、维持患者生理功能完整性的特点，为阑尾炎患者开辟了更为优化的治疗路径。

近日，济南市中西医结合医院脾胃病科门诊接收了一名 17 岁的男性高中生患者。患者自述间断性右下腹疼痛，鉴于高考临近，持续性的腹痛对其日常学习与生活造成了严重影响。追溯病史，该患者于 2024 年 7 月在济南市中西医结合医院进行腹部彩色多普勒超声检查，结果提示为单纯性阑尾炎；后续行腹部 CT 检查，进一步明确阑尾粪石存在以及阑尾积气现象。此前，患者接受了抗炎药物治疗及口服中药的对症处理，但腹痛症状仍频繁发作。患者及其家属听闻济南市中西医结合医院有一项全新的微创治疗技术，无需外科开刀，仅通过内镜直视操作即可实现阑尾粪石取出与阑尾冲洗，遂前来济南市中西医结合医院求诊，迫切期望获得有效的治疗方案。

脾胃病科主任医师耿为民在全面了解患者病情、仔细查阅病历资料后，综合评估认为患者具备实施 ERAT 的手术指征。经过与患者及家属充分沟通，详细讲解手术方案、风险及预期效果后，患者及家属签署知情同意书，同意接受该手术治疗方案。2025 年 2 月 6 日，耿为民主任带领内镜诊疗中心医护团队，在麻醉科主任医师吕海的密切配合与全程支持下，为患者实施直视下内镜逆行阑尾炎治疗术，并顺利完成阑尾粪石取出操作。

手术期间，在麻醉成功后，通过肠镜经肛门逆行至回盲部，探查到阑尾的开口，借助子母镜系统，沿斑马导丝将超细内镜探头精准插入阑尾腔内。术中可见阑尾腔内存在大块粪石，阑尾黏膜呈现充血、水肿状态。手术团队运用取石网篮，成功取出阑尾粪石，随后以甲硝唑氯化钠注射液对阑尾腔进行反复冲洗，冲洗过程中可见大量细小粪石及炎性渗出物冲出。术后，患者生命体征平稳，无明显不适症状，当天即可恢复流质饮食。

了解一下ERAT

内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）是一种内镜下微创治疗技术。通过内镜经肛门逆行至回盲部，探查到阑尾开口，能够直视观察内镜下阑尾来明确诊断，并应用内镜相关辅助工具如导丝、取石网篮、取石球囊、塑料支架等对其进行插管、冲洗、取石、支架引流等治疗，解除阑尾腔的梗阻，快速降低阑尾腔内压力、消退炎症，从而达到在保留阑尾的前提下治疗阑尾炎的一项新的微创技术。这一创新性的内镜手术填补了济南市中西医结合医院在该领域的空白，体现出济南市中西医结合医院内镜诊疗中心锐意进取、勇于担当的精神。该技术的成功实践，使得阑尾炎患者除了外科手术治疗外又多了一项治疗选择，给有特殊需求的阑尾炎患者带来新的福音。济南市中西医结合医院内镜诊疗中心紧跟时代步伐，让越来越多的患者从中受益，为人民群众身体健康保驾护航。

ERAT的优势

1.恢复快：内镜下阑尾插管行阑尾治疗后，患者疼痛症状迅速缓解，可以很快恢复日常活动，且避免科外科手术后的切口疼痛。

2.创伤小、无疤痕：初步临床结果显示，患者无出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症，同时免去了腹部开刀留疤的痛苦，是爱美人士的福音。

3.保留阑尾完整：ERAT术不用切除阑尾，能够完整的保留阑尾器官及其免疫功能。

4.适应人群更广：适用患者广泛，包括儿童、高龄老人及不耐受手术者。

ERAT禁忌症

1.严重心肺功能不全，无法耐受结肠镜检查治疗者。

2.有不适合进行结肠镜检查治疗的全身合并症者。

3.各种原因无法进行肠道清洁准备者。

4.有弥漫性腹膜炎体征者。

5.临床检查及影像学检查高度怀疑消化道穿孔者。

6.结肠镜检查考虑回盲部肿瘤者。

7.阑尾影像学检查高度怀疑阑尾肿瘤者。

科室简介

脾胃病科成立于2008年1月，现有专业技术人员10名，其中主任医师1名，副主任医师3名，主治医师4名，住院医师2名，其中硕士研究生5名，形成了一支老、中、青结合，专业技术职务结构合理的学术梯队。

济南市中西医结合医院脾胃病科及内镜中心长期致力于消化系统常见病、疑难病及消化内镜诊疗工作，科室擅长中西医结合诊治各种食管炎、消化道出血、各种慢性胃炎、消化性溃疡、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、胆囊炎及胆石症等，尤其是中西医结合抢救急性重症胰腺炎、食管胃底曲张静脉破裂出血、肝硬化顽固性腹水和溃疡性结肠炎处于市内领先水平。

消化内镜中心是目前莱芜区最大的内窥镜中心之一，拥有300平方米医疗用房，拥有世界最先进日本OIYMPUS290电子胃肠镜、德国ERBE高频电刀、OMOM胶囊内窥镜机器人系统、幽门螺旋杆菌C13—尿素呼气检测仪等设备。科室先后开展胃肠镜检查、无痛胃肠镜精查、消化道息肉电切除术、上消化道异物取出术、消化道狭窄扩张术、食管静脉曲张套扎硬化术、消化道早癌筛查、黏膜切除术（EMR）、黏膜剥离术(ESD)、十二指肠逆行胰胆管造影术取石术（ERCP）、内痔硬化术、内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）等三、四级手术。科室长期与齐鲁医院、山东省第二人民医院、山大二院建立长期协作关系，不定期邀请专家来院指导，减少了患者往返省城的疾苦，住院费用也较异地诊疗明显下降。

专家简介

耿为民，主任医师，济南市中西医结合医院脾胃病科主任，主任医师，山东中医药学会胃肠病健康管理专业委员会副主任委员、山东省抗癌学会消化内镜专业委员会委员、山东省转化医学学会消化内镜分会第一届委员会委员，济南市医学会消化及消化内镜专业委员会副主任委员。

长期从事消化道疾病的治疗研究，能熟练运用胃镜、肠镜进行疾病的诊断及治疗，如胃肠道息肉切除术、消化道出血的治疗、食管静脉曲张套扎及硬化剂注射治疗、痔疮的套扎及硬化剂注射治疗、消化道狭窄及贲门失迟缓气囊扩张治疗、消化道异物取出术、消化道支架置入术、消化道早癌黏膜剥离术（ESD）、胃碎石术、内镜下逆行性阑尾炎治疗术等。

坐诊时间：周一 周四全天

坐诊地点：门诊楼四楼消化内镜中心

内镜中心：0531-76233571

脾胃病科病房：0531-76233170

脾胃病科门诊：0531-76233076

屈云，副主任医师，济南市中西医结合医院脾胃病科副主任，副主任医师，现任山东省中医药学会胃肠病健康管理专业委员会常务委员，山东省转换医学会消化内镜分会第一届委员会委员，济南市第一届单病种质量管理委员。擅长中西医结合治疗消化科常见病，尤其对慢性胃炎，反流性食管炎，消化性溃疡，胰腺炎，溃疡性结肠炎的治疗经验丰富。

坐诊时间：周六全天

坐诊地点：门诊楼二楼脾胃病科门诊

内镜中心：0531-76233571

脾胃病科病房：0531-76233170

脾胃病科门诊：0531-76233076（通讯员 韩倩）

鲁网济东新闻热线：0531-76122110

责任编辑：孟昊天