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51岁男子反复下腹痛不见好 结果是这个慢性病 阑尾炎不用割 内镜下“洗洗”就可见效
阑尾炎是世界范围内的常见病，急性阑尾炎是常见的外科急腹症之一，症状包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。典型的体征是右下腹麦氏点（阑尾区）的压痛，大多不难诊断。慢性阑尾炎常常引起腹痛，胃肠道症状有时较轻微，容易被忽视或混淆。
半年前，51岁的李先生（化名）因反复腹痛在当地医院多次就诊，做了两次胃镜，经各种药物治疗后症状没有任何改善，于是来杭到浙江医院消化内科、内镜中心主任冯玉良主任医师处就诊。
经查体发现，李先生有右下腹麦氏点（阑尾区）压痛明显，腹部CT发现阑尾腔内粪石。考虑他的腹痛为阑尾粪石、慢性阑尾炎所致，冯玉良团队为其实施了无痛肠镜下可视化内镜逆行阑尾治疗术（V-ERAT）。
阑尾镜下发现，阑尾粘膜充血，内见多枚结石，镜下网兜取出结石，充分冲洗干净阑尾腔后，在肠镜退镜过程中又发现一颗直径约1cm的息肉，“顺便”切除了结肠息肉。术后李先生恢复良好，腹痛完全消失，次日顺利出院，之后随访也未再有腹痛发作。
冯玉良介绍，阑尾位于盲肠，是一条末端为“死胡同”的狭长管道。一生中发生阑尾炎的概率为7%-8%。那么，一旦阑尾发炎，就一定要切掉吗？近年来，不少研究揭示阑尾并不是“无用的器官”，它具有免疫、分泌、维稳、自体移植的储备等功能。
阑尾粪石是阑尾炎的一种常见诱因，它通常由于阑尾腔内粪石积聚导致，由多种因素引起，包括饮食习惯不良、肠道蠕动减缓、阑尾腔狭窄、肠道细菌感染等。
阑尾粪石形成后，可能导致患者慢性阑尾炎反复发作，也可能形成脓肿与周围肠壁及腹腔黏连。以往，除了对症的保守治疗外，大多采取外科手术切除方式进行治疗。如今，随着微创技术和微创理念的发展，可视化内镜下逆行阑尾炎治疗术（V-ERAT）已经比较成熟。V-ERAT是一种内镜下的微创手术，具有创伤小、恢复快、无疤痕和保留阑尾功能等优点。同时退出肠镜过程中如发现肠道息肉可一并切除，可谓“一举两得”。
还有不少人好奇，小时候刚吃完饭出去和小朋友玩，家长总会提醒一句：“吃完就跑，小心得阑尾炎！”阑尾炎真的会饭后“跑”出来吗？
对此，浙江医院消化内科程启闰医师辟谣，阑尾炎与餐后运动并没有直接关系。餐后运动导致肚子不舒服，是因为胃肠道消化食物需要大量血液供给，而运动时血液分配到四肢肌肉，导致胃肠道血供不足，引起消化不良。
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快照生成时间：2025-03-01 08:45:02
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