麻醉药与儿童成长：科学认知，安全用药

在儿科手术室门外，常能听到家长焦虑地询问：“麻醉会不会影响孩子的智力？孩子还小，麻醉安全吗？”本文将结合最新医学研究成果与临床实践来为大家揭开麻醉的神秘面纱。

一、麻醉药：精准调控的神经开关

麻醉药的核心作用是通过可逆性抑制神经系统功能，暂时消除痛觉与意识，为手术创造安全条件。其作用机制犹如精密调控的神经开关：

局部麻醉药：像局部断电般阻断特定区域的神经信号传导，仅使手术部位失去感觉，药物不会进入大脑，因此完全不影响智力。

全身麻醉药：通过抑制中枢神经系统，使孩子进入类似深度睡眠的状态。这种抑制是可逆的，苏醒后神经功能会逐步恢复。

现代麻醉药代谢迅速，95%以上经肝肾排出体外，不会永久改变大脑结构。以丙泊酚为例，其半衰期仅2~4分钟，术后数小时即可完全代谢。

二、儿童麻醉的安全红线：年龄与暴露时长

2019年《柳叶刀》发表的里程碑式研究给出了明确答案：婴幼儿期单次短时全身麻醉，对5岁前的智商、语言能力无显著影响。这项追踪60周龄内婴儿的研究，打消了无数家长的顾虑。

（一）警惕“累积风险”

3岁以下儿童：大脑处于快速发育期，若接受超过3小时的长时间麻醉，或需反复多次麻醉，可能增加学习障碍、注意力缺陷等风险。

特殊手术场景：如儿童扁桃体切除术，建议尽量推迟至3岁后进行；若需多次手术，应尽量合并麻醉以减少暴露次数。

（二）临床建议

紧急手术：优先保障治疗，无需因麻醉风险延误病情。

非紧急手术：若预计麻醉时长超过3小时，可与医生沟通是否推迟至3岁后。

三、麻醉前后的安全锦囊：家长必知的三大要点

（一）术前准备：细节决定安全

严格禁食禁水：麻醉会抑制吞咽反射，若胃内有食物残留，可能反流至气管引发窒息，具体要求：

固体食物、牛奶：术前6-8小时禁食；

清水、果汁：术前4小时禁饮；

婴儿：术前4小时暂停母乳喂养。

预防感冒：若孩子出现发热、咳嗽、流涕等症状，提示可能存在上呼吸道感染，此时手术会增加支气管痉挛、喉痉挛等风险。

疫苗接种：术前3天内避免接种灭活疫苗，12天内避免接种减毒活疫苗。若已接种，手术需相应推迟。

（二）术中监测：科技守护生命

现代麻醉机配备心电监护仪、脉搏血氧饱和度仪、麻醉深度监测仪等设备，可实时监测孩子的心率、血压、血氧饱和度及麻醉深度。麻醉医生会根据孩子的生命体征变化，精准调整药物剂量，确保安全。

（三）术后护理：24小时关键期

饮食管理：术后至少等待4小时再少量饮水，无呕吐反应后逐步过渡到流质、半流质食物，避免直接喂食固体食物。

呼吸观察：术后24小时内需专人陪伴，若发现孩子打鼾声音异常需及时唤醒并调整睡姿。

活动限制：术后避免剧烈活动，保持安静休息环境，促进身体恢复。

四、麻醉的常见误区

误区1：麻醉会让孩子变笨

真相：单次短时麻醉对大脑发育无显著影响。长期认知波动多由手术创伤、应激反应等因素引起，随着身体康复，记忆力通常会恢复正常。

误区2：孩子越小，麻醉风险越高

真相：风险与年龄、手术类型、麻醉时长等多因素相关。3岁以下儿童对麻醉药物更敏感，但通过精准的术前评估、个性化的麻醉方案及严密的术中监测，风险可控制在最低水平。

误区3：局部麻醉比全身麻醉更安全

真相：两种麻醉方式各有适应症。局部麻醉适用于小范围手术，但若孩子无法配合，全身麻醉可能是更安全的选择。

五、家长行动指南

理性评估手术必要性：与医生充分沟通，权衡手术获益与麻醉风险。对于紧急手术，优先保障治疗。

积极配合术前准备：如实告知孩子的过敏史、用药史及既往病史，严格遵守禁食禁水要求，为麻醉安全奠定基础。

麻醉不是洪水猛兽，而是现代医学的安全盾牌。通过科学认知、精准评估与严密监测，完全可以将麻醉风险控制在最低水平，为孩子的健康成长保驾护航。

■冯春燕 玉林市第一人民医院