精神科患者服药期间家属需重点关注哪三类药物不良反应？

精神科药物是控制精神症状、帮助患者回归正常生活的重要手段，但药物在发挥疗效的同时，也可能伴随不良反应。由于部分患者可能因认知偏差、语言表达能力较弱或对不良反应感知不敏感，无法及时反馈身体异常，家属的细致观察就成为保障用药安全的关键防线。以下三类药物不良反应，家属需重点关注并及时干预。

一、需紧急处理的急性躯体反应：警惕短时间内的身体剧变

这类不良反应通常在用药初期（数分钟至数小时内）或剂量调整后突然出现，进展快、风险高，若不及时处理可能危及生命，家属需第一时间识别并联系医护人员。

最典型的是锥体外系反应，常见于抗精神病药物（如利培酮、奥氮平）。家属可观察患者是否出现四种异常：一是肌肉僵硬，比如患者站立或坐立时身体像木板一样紧绷，转身、抬手动作缓慢；二是震颤，静止时手指、嘴唇不自主抖动，类似帕金森病的表现；三是急性肌张力障碍，尤其是儿童或青少年患者，可能突然出现脖子歪向一侧无法转动（斜颈）、眼睛向上翻无法回落（动眼危象），或吞咽困难、说话含糊，这类反应虽不常见，但发作时患者会极度痛苦，需立即就医；四是静坐不能，患者坐立不安，来回踱步、搓手顿足，反复说“心里难受、坐不住”，容易被误认为病情加重，实则是药物副作用。

此外，过敏反应也需警惕，表现为服药后突然出现皮疹（多为红色丘疹，伴瘙痒）、面部肿胀、呼吸困难等，严重时可能引发过敏性休克，一旦发现需立即停药并送急诊。

二、易被忽视的代谢性副作用：关注长期用药后的身体变化

这类不良反应多在用药数周至数月后逐渐显现，早期症状不明显，容易被家属忽略，但长期发展可能导致糖尿病、高血脂、心血管疾病等严重并发症，甚至影响药物治疗的依从性。

核心观察重点是体重、血糖、血脂的变化。许多精神科药物（如奥氮平、喹硫平、丙戊酸钠）可能影响食欲调节或代谢功能，导致患者食欲大增、体重快速上升，比如1~3个月内体重增加5公斤以上，尤其是腹型肥胖（肚子变大）。家属需定期为患者称重，同时留意是否出现口渴多饮、尿频、乏力等血糖升高的信号，或皮肤出油增多、眼睑出现黄色斑块等血脂异常的表现，建议每3~6个月陪同患者进行血常规、血糖、血脂、肝肾功能检查，及时发现代谢问题。

三、影响生活质量的神经与精神类反应：区分副作用与病情波动

这类不良反应与患者的精神状态、认知功能相关，有时难以与原有精神症状区分，家属需结合用药时间和症状特点仔细辨别，避免因误判导致治疗方案不当调整。

首先是镇静与嗜睡，常见于抗精神病药物、抗抑郁药（如米氮平）和心境稳定剂，患者可能白天频繁打盹、注意力不集中、反应变慢，甚至影响日常生活（如无法正常做饭、出门购物）。家属需观察患者的睡眠规律，若只是夜间睡眠改善，白天无明显不适，可能是药物的正向作用；但如果白天持续嗜睡、唤醒后仍迷糊，则需告知医生，判断是否需要调整用药时间（如改为睡前服用）或剂量。

其次是认知功能影响，部分药物可能导致患者记忆力下降、思维迟缓，比如老年患者服用抗精神病药物后，可能出现“记不住刚说的话”“简单计算（如找零）出错”等情况，家属需耐心观察，避免指责患者“不用心”，并及时与医生沟通，评估是否需要更换药物。

最后是情绪与行为改变，少数患者服用抗抑郁药初期（1~2周内）可能出现焦虑加重、烦躁，甚至自杀念头，尤其是青少年患者；部分心境稳定剂可能导致情绪淡漠，患者对以往感兴趣的事（如看电视、和家人聊天）失去兴趣。家属需密切关注患者的情绪表达，若发现情绪突然变得极端或行为孤僻、拒绝交流，需立即反馈给医生，排除副作用影响。

四、结语

精神科药物不良反应的观察，考验的是家属的细心与耐心，既要警惕急性反应的突发风险，也要关注代谢反应的长期隐患，更要区分神经精神反应与病情波动的差异。需特别提醒的是，切勿因出现副作用而擅自停药或减量，精神科药物的调整需要专业评估，盲目停药可能导致病情复发或加重。只要家属与医护人员保持密切沟通，科学观察、及时干预，就能在保障用药安全的同时，让药物更好地发挥疗效，帮助患者平稳走向康复。

■李小坤 祥云县人民医院