骨折后的康复训练及饮食控制

彭翀 桂林市妇幼保健院(桂林市妇女儿童医院)五官骨外科

民间一直有“伤筋动骨一百天”的说法，很多患者在骨折后就一直卧床休息，实际上，这是不对的。骨折后应当尽早进行康复训练，有助于骨折处的恢复。同时，骨折康复期间的饮食调理也是非常重要的。本文将介绍骨折后的康复训练和饮食控制知识。

一、骨折的康复训练

骨折后，要做好骨折处的固定及康复训练，这样才能让病人更快地回到正常的生活中去。骨折后的固定是进行康复训练的前提，完成固定后，患者可以在医师的指导下，在不同的恢复阶段进行康复训练。

(一)骨折固定期间的康复训练

一般情况下，病人在进行了骨折复位和固定以后，骨折处会出现肿胀、疼痛等症状，而且会持续很久。临床实践及医学研究表明，长期的肿胀是导致患者残疾的重要因素，故骨折固定后早期的功能锻炼尤为重要。为了保持伤肢近侧和远侧无固定关节的灵活度，在骨折固定期，患者每天要做多次关节运动，以保持伤肢无固定关节的运动功能，防止挛缩的发生。对于上肢骨折，应注意加强肩关节的内旋、外旋和外展，手掌和手指的弯曲，拇指的外伸等；如果是下肢骨折，需要多次进行踝关节的背伸运动。在此过程中，在骨折固定部位要做有韵律感的等长收缩训练，使骨折端受到轻微挤压，这样更加有利于骨折迅速愈合。另外，因为有不少关节内骨折的病人康复后会留下关节功能障碍的后遗症，所以在固定2~3周时，应该每日卸下外固定装置，让骨折在无负重的情况下进行损伤关节的活动，活动十几分钟后，重新安装外固定装置，持续保持固定。

(二)骨折愈合期的康复训练

在骨折愈合期间，患者的骨折处仍有部分残留肿胀，因此康复训练以缓解肿胀、牵引挛缩组织为主，并且配合骨关节活动，促进肌肉力量的恢复，适当锻炼肌肉的灵活性和协调性。在康复训练中，应以受损关节的轴为核心进行活动，动作要注意平稳，避免用力过大造成关节二次损伤。如果患者的关节比较僵硬，还可以使用一只手握住关节近端，另一只手握住远端，双手轻轻牵拉，辅助关节进行前后旋转、外展、内收等方向的运动。随着康复训练的进展，患者应当逐渐增加训练强度，最好是让肌肉有轻微的酸痛、疲劳感。对于无神经或肌肉损伤的骨折患者，可以在愈合期进行一定强度的抗阻训练，在训练过程中要注意肌肉的感觉，如果有痛感，应当立即停止训练，并且在后续训练中以小幅度活动为主。值得注意的是，在康复训练中，要注意避免诱发性损伤。简单来说，比如下肢骨折后，患者会存在不同程度的肌力下降，身体协调性降低，此时很容易摔倒，进而造成诱发性损伤。

二、骨折后的饮食控制

中国民间对于骨折有很多有趣的说法，比如“以形补形”，很多人骨折后认为猪骨汤能够达到“以形补形”的效果，所以大肆进补猪骨汤，这种观念是错误的。骨头汤中有大量的钙、磷元素，这些元素会增加骨骼中的无机质，使骨折伤处的有机质和无机质失衡，不利于骨折早期的恢复。还有一些患者骨折后购买大量的钙片进补，这也是一种错误做法。骨折后，断端会释放出大量的钙质，钙盐会游离在血液中，使血钙浓度升高。当血钙浓度升高到一定程度时，患者会出现精神不济、疲乏等症状，甚至造成昏迷。

那么，骨折后应如何正确饮食呢？

在骨折早期，患者骨折断端会有严重的瘀血、肿胀，可能引发炎症反应，患者极有可能发热。在此时期，患者应当尽量清淡饮食，多食用一些新鲜蔬菜、水果、面条、稀粥等，以促进炎症消退。骨折后的半个月到一个月之间，骨骼开始逐渐愈合，这时患者需要增加蛋白质的摄入，在饮食中增加一些优质红肉、鱼类、鸡蛋等，蔬菜上尽量选择维生素C含量高的品种，比如西红柿、白菜、胡萝卜等。在骨折的第二个月，可以开始适量食用一些营养汤食，如猪骨汤、鸡汤、鱼汤等，但也应注意合理控制汤食中的盐量。

虽然骨折对于身体的损伤比较大，但是患者骨折后也不应一直躺在床上休息，应当尽快参加康复训练，恢复关节功能和肌肉力量。同时，根据不同时期进行饮食调节，从而促进骨折的康复。