世界睡眠日，找回“失去”的睡眠

本文转自：台州日报

睡眠监测仪器

台州市第二人民医院椒江分部门诊

台传媒记者元 萌文/摄

关于睡眠问题，日前，记者采访了台州市第二人民医院椒江分部主任颜慧。

失眠是疾病，也是症状

研究睡眠障碍多年的颜慧，接触过无数深受睡眠问题困扰的患者。“这些年，睡不好的人越来越多，目前睡眠医学中心每天来就诊的有七八十人，而这或许只是‘冰山一角’。”

颜慧说，生活中，很多人对睡眠障碍缺乏清晰的认知，对睡眠问题也不够重视，也不知道去哪里接受治疗。其实，失眠作为常见的睡眠障碍的一种，它既是疾病，也是症状，首先我们要做的就是正确认识它。

“失眠的表现是多样的，主要有三种，包括入睡困难、睡眠维持困难与早醒。偶尔一两个晚上出现以上症状，并非真正的失眠，不必过于担心。”他表示，如果以上症状中任何一项，每周发生三次以上，且连续发生三个月，以至于影响到工作与生活，就可以初步认定为失眠症。

诱发失眠的原因很多，包括遗传因素、环境因素、生理因素、精神心理因素、躯体疾病、服用药物或其他物质等，还有部分是对失眠本身的恐惧引起的，“有些患者越担心失眠，就越容易失眠”。

这些年，来就诊的病人中，上至80多岁的老人，下至不到10岁的孩子，同样都是睡不好，但背后的原因往往不尽相同。“比如现在就诊人群逐渐年轻化，很多是因为学业压力大，或受到来自家庭或外界环境的不良刺激，精神长期处于焦虑状态进而导致睡眠障碍。老年睡眠障碍，往往伴随着某些器质性疾病。要找到病因，不能一概而论。”

除了常见的失眠，颜慧还接触过一些更为“隐匿”不易察觉的睡眠障碍病例。“通俗来说，除了失眠‘睡不着’，睡眠障碍还包括‘睡不好’‘睡不醒’等。”

比如，有的年轻患者说自己白天迷迷糊糊，持续了好一段时间，有时上班干着活倒头就睡着，一天还会发生好几次，这其实是发作性睡病；有的患者每天需要的睡眠时间远超常人，往往多达15至20小时，这属于过度嗜睡症。

还有一名50多岁的女性患者，晚上睡觉时双腿会出现酸胀感，感觉就像无数只蚂蚁在腿上爬一样，起身活动一下就会好转，躺回床上这种不适感又重新袭来。每天被折磨得睡不着觉的患者，来医院就诊，在睡眠监测下发现其夜间周期性腿动明显，确诊为不宁腿综合征，而这也是一种睡眠相关的运动障碍。

另外，像打鼾、惊厥、梦魇、睡行等睡眠过程中的异常行为，都属于睡眠障碍范畴。

治疗睡眠障碍

得对症下“药”

如果一个人想真正地治疗睡眠障碍，全方位进行睡眠评估是第一步。病史了解、睡眠日记、睡眠相关量表、体检及精神检查以及睡眠监测等，都是临床诊断的主要依据。

上文提到的不宁腿综合征患者，刚开始采取的是药物治疗，起初效果还不错，之后又出现了睡不着的状况，逐渐增加剂量，效果还是不尽如人意。“所以我建议这名患者直接来睡眠医学中心住院治疗，先对她的睡眠时间、睡眠质量、睡眠深浅等进行全方位的监测，再量身制定适合的诊疗方案。”

颜慧表示，这种多导睡眠监测是当今睡眠医学中一项重要的检查技术，被认为是诊断各种睡眠障碍相关疾病的“金标准”。通过监测患者一整夜睡眠脑电、眼电、肌电、口鼻气流、血氧饱和度、鼾声、胸腹运动、腿动等，可客观评价患者睡眠质量和睡眠结构，有助于对不同睡眠障碍患者进行针对性治疗。

睡眠障碍的干预包括药物治疗和非药物治疗，后者又包括心理行为治疗和物理治疗。“有的人睡不着就吃安眠药，但一般情况下它仅适用于短期失眠障碍，不适用于慢性失眠，如果长期服用会产生药物依赖。另外，安眠药可以帮助睡眠，不能代替真正的自然睡眠，因为95%以上的安眠药会缩短深睡眠，破坏睡眠节律。”

目前，睡眠认知行为治疗（CBT-I）是非药物治疗失眠的首选方法，其中包括刺激控制、睡眠限制、睡眠卫生教育、放松训练和认知疗法。

“认知疗法，会纠正对失眠的错误认知与看法，包括并不是每个人都要睡够8个小时、过度夸大失眠的危害等，帮助患者减轻失眠带来的焦虑和压力。”大部分患者在采取睡眠认知行为治疗一个月左右，睡眠就开始明显好转，入睡快了很多。

“大部分的失眠，都是心因性的。由于焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，阻碍了正常的睡眠。这些年在门诊接触到许多患者，说到自己睡不着很痛苦，甚至会崩溃大哭。”因此，睡眠治疗的关键在于“治心”，学会接纳失眠源头的负面情绪。

克服误区，找回睡眠

认知误区，让我们与健康睡眠之间隔着一道迷雾。

“并非一定要睡够8个小时，或是睡得越久越健康，对于睡眠时长的需求往往是因人而异的，白天感觉精神愉快、精力充沛即可。”

“另一个误区是认为睡眠能‘储存’和‘预支’。”颜慧举了个例子，有些年轻人成了“睡眠骆驼”，平日由于工作繁忙所以睡得很少，一到周末就狂睡，片面认为周末多睡可补回平日睡眠不足，为之后加班储备精力，殊不知这会使平日睡眠节律失调，更难恢复正常睡眠。

部分老年人退休后，白天卧床时间过长，外出减少。这其实也是不可取的，白天过度睡眠往往会影响当晚的睡眠动力，加重失眠、早醒等。

另外，大部分人在服用药物上存在误区。一部分人常年服用镇静催眠药物，以至于产生依赖性；另一部分人对安眠药等“谈虎色变”，认为“吃了安眠药就戒不掉了”“安眠药吃了白天会昏昏沉沉的，影响工作生活”……

“应当意识到安眠药等药物治疗是把‘双刃剑’，但只要遵循医嘱，保证少量、短期、间断、按需服用的原则，药物带来的副作用是可控的。而市面上的褪黑素，一般不建议失眠的人服用，长期服用反而会抑制人体褪黑素的正常分泌。”

在快节奏的现代生活，如何养成良好的睡眠习惯，防范睡眠障碍呢？颜慧建议做到“上下不动静”的五字法则。

“上，就是上床入睡时间，最好不要超过晚上11点；下，指下床时间最好在早上6点到7点之间；不，指不要补觉，不要躺床上做一些与睡觉无关的事，比如说玩手机等，那样会减弱床与睡眠的联系；动，是指可以在睡前几个小时适当运动，如散步、瑜伽等，但注意不要在睡前两个小时做一些剧烈运动；静，可以在睡前听音乐、看书、冥想等，充分放松身心。”